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[摘要] 目的 比较尼莫地平和硝普钠治疗高血压性脑病的疗效和不良反应。方法 78例高血压性脑出血患者随机分为尼莫地平和硝普钠治疗组,比较治疗前后疗效和不良反应。结果 尼莫地平和硝普钠在减少高血压性脑出血患者血肿量疗效方面无显著性差异(P>0.05),尼莫地平在改善神经功能和减少水肿量方面疗效较好。结论 两种药物治疗高血压性脑出血均有疗效,但尼莫地平应用更安全、有效且不良反应少。
[关键词] 高血压性脑出血; 尼莫地平; 硝普钠; 疗效; 不良反应
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)05-113-02
高血压性脑出血(Hypeitensive intracerebral hemorrhage,HIH)是高血压病最严重的并发症之一,多见于50～60岁的老年人,临床特点为突然出现剧烈头痛,并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷。尼莫地平和硝普钠都是治疗HIH的药物,但尚未见两者疗效比较的研究报道。我们对两种药物治疗HIH患者的疗效和不良反应进行比较,以期为临
床治疗提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2005年8月～2008年12月间我院收治的78例HIH患者,所有患者入院时收缩压均≥200mmHg,且符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[1],经头颅CT证实为少量脑出血。随机分为尼莫地平组和硝普钠组,尼莫地平组40例,男24例,女16例,年龄48～78岁;硝普钠组38例,男22例,女16例,年龄45～75岁。两组患者既往史、血压值、神经功能缺损及出血量等均无显著性差异。
1.2 治疗方法
两组均采用常规治疗方法,包括止血、甘露醇降颅压、保持水电解质平衡等。尼莫地平组在常规治疗基础上选用尼莫地平静脉滴注降压,开始时以5mg/h的速度静脉注射,当血压降至140mmHg 以下时调至(1～3)mg/h。硝普钠组采用硝普钠持续泵入降压,1～2d内使血压控制在110～130mmHg。
1.3 预后
出院时按日常生活能力ADL分级法评定患者预后。Ⅰ级:恢复日常生活;Ⅱ级:生活基本自理;Ⅲ级:生活部分自理;Ⅳ级:卧床但有意识;Ⅴ级:植物状态生存。
1.4 神经功能评分
所有病例在治疗前后均按照全国第四届脑血管病学术会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”[2]进行评分。
1.5 血肿量
所有病例均在入院时和入院15d 行头颅CT,按照CT片计算血肿大小(mL)(血肿最大层面的长×宽×血肿的层面数×π/6)之差。
1.6 水肿量
所有病例均按CT片计算水肿带减少面积(cm2)(水肿带外径的长×宽- 水肿带内径的长×宽)。
1.7 统计学处理
数据用(χ±s)表示,进行方差齐性分析后进行t 检验。采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析,以P0.05)。
2.2 神经功能评分比较
尼莫地平组治疗前后的神经功能评分分别为(22.38±7.83)和(10.58±3.97);硝普钠组治疗前后的神经功能评分分别为(20.15±6.78)和(14.21±5.68),两组资料进行方差齐性分析后用t检验进行统计分析,治疗后治疗组的神经功能评分显著好于对照组(P0.05)。
2.4 水肿量比较
尼莫地平组治疗前后水肿带减少面积分别为(1.81±1.51)cm2,硝普钠组治疗前后水肿带减少面积分别为(0.98±0.64)cm2。两组资料进行方差齐性分析后用t检验进行统计分析,两组水肿带减少面积差异有显著性(P
