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[中图分类号]R575 [文献标识码]B [文章编号]1006-1959(2009)07-0066-01 近年来随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,脂肪肝已成为临床常见的疾病。相当一部分患者预后表现为脂肪性肝纤维化与肝硬化[1]。我们硫普罗宁钠治疗脂肪肝取得了良好效果,现报告如下:
1临床资料
150例患者均为2008年1月至2009年2月我院肝病专科就诊的患者。诊断均符合《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》中非酒精性脂肪性肝炎(NASH)诊断标准[2]。随机分为两组,治疗组100例,其中男性患者76例,女性患者24例,年龄(44.6±7.3)岁,病程(2.5±0.9)年;对照组50例,其中男性患者39例,女性患者11例,年龄(46.7±5.8)岁,病程(2.7±0.6)年,两组患者在性别、年龄、病程方面比较,统计学处理P�0.05,具有可比性。
1.2治疗方法:治疗组给予硫普罗宁钠(河南省新谊药业股份有限公司生产)0.2g,加入5%的葡萄液体中和生理盐水250ml静脉中滴注,每日一次。对照组给予甘草酸二铵150mg加入5%的葡萄液体中和生理盐水250ml静脉中滴注,每日一次。两组疗程均为一个月。
1.3观察指标:主要观察患者临床症状、体征,肝脏B超、CT、肝功能及血脂生化检查结果。
1.4统计学方法:计量资料用t检验,计数资料用χ2检验。
2结果
2.1疗效判断:参照1993年卫生部药政局制定的《新药临床研究知道原则》的疗效评定标准:①治愈:症状、体征消失,肝功能及血脂正常,B超示肝内光点均匀,肝深部回声正常,肝内小血管走向清晰,CT值正常。②显效:症状、体征基本消失,肝功能基本正常,TC(总胆固醇)比原值下降≥20%、TG(甘油三酯)下降≥40%、HDL下降≥0.94nmol/L,肝脏B超示肝内光点均匀及小血管显示尚可,肝深部回声轻度减弱,CT值接近正常。③有效:症状、体征明显好转,肝功能各项检测结果有所下降,TC、TG下降原值的10%~20%、20%~40%;HDL下降≥0.8～0.9nmol/L,B超示肝内光点均匀及小血管显示较前有所改善。④无效:肝功能改善不明显,血脂下降未达到有效标准,B超、CT结果无好转。
2.2结果:治疗组与对照组治疗前后综合疗效对比:见表1。
3讨论
临床流行病学研究表明,近年来,随着人们生活习惯和饮食结构的改变,以及临床B超等检查技术的进步和广泛应用,脂肪肝的检出率日益增多,发病率不断升高。有研究发现,在重度肥胖性脂肪肝中,约1/4的患者并存肝纤维化,1�5%～8.0%患者发生或即将发生肝硬化,在一定程度上改变了过去认为非酒精性脂肪肝预后良好的观点,目前非酒精性脂肪性肝炎已被公认为隐源性肝硬化的常见原因。
脂肪肝是指各种原因引起的肝脏脂肪代谢功能发生障碍,脂类物质的动态平衡失调,致使肝细胞内脂肪蓄积(主要为甘油三酯)过多的一种病理状态,其病因与营养性因素(如营养不良、肥胖症)、化学性致病因素(如酒精、肝损害药物)、内分泌代谢因素(糖尿病、高脂血症、高血压等)、遗传因素、精神心理和社会因素等有关。其发病机制尚不甚明了,成为迄今缺乏理想的针对性治疗药物的主要障碍因素之一。近年来认为脂肪肝的形成与脂肪代谢有关,脂肪在肝内氧化障碍,导致肝细胞脂肪堆积,并导致炎症、坏死和纤维化。线粒体是肝脏脂肪酸B氧化、ATP及ROS形成的主要部位,有关资料表明游离脂肪酸(FFA)增加有很强的细胞毒性。它可损害细胞膜、线粒体和溶酶体膜,导致线粒体肿胀、膜通透性增加,使线粒体氧化功能降低,肝脏脂肪氧化减少[3]。硫普罗宁钠为一种含游离硫基的甘氨酸衍生物,具有降低肝细胞线粒体ATP酶的活性、提高细胞ATP含量、改善肝细胞结构和功能、抑制肝细胞线粒体过氧化脂质形成,从而保护肝细胞膜、促进肝细胞的修复和再生。硫普罗宁钠通过维护肝细胞内谷胱甘肽含量,防止甘油三酯在体内积聚,从而减少肝脏的脂肪沉积[4]。临床观察证实硫普罗宁钠能减轻脂肪性肝病的程度,改善肝功能和降低TG、TC血清水平,改善患者临床症状,未见明显毒副反应。
