【www.zhangdahai.com--学校工作总结】
摘要: 目的:探讨电子胎心监护对胎儿窘迫的诊断意义及其与分娩方式的关系。方法:回顾性 分析1096例孕妇电子胎心监护图形。结果:发现胎心监护图形异常者101例,89例诊断胎儿 窘 迫行剖宫产术。胎心基线变异明显减弱或消失、OCT/CST阳性或可疑阳性者发生羊水粪染、 脐带缠绕及新生儿窒息比例明显高于其他胎心监护图形异常者。结论:电子胎心监护能早期 发现胎儿窘迫,但仅凭胎心监护图形异常作为胎儿窘迫诊断会出现假阳性判断,使剖宫产率 上升。
关键词:电子胎心监护;胎儿窘迫;剖宫产
中图分类号: R714.05 文献标识码: B 文章编号: 1008-2409(2009)05-0865-02
胎儿窘迫是胎儿宫内缺氧和酸中毒所致的临床症状,也是新生儿死亡的直接原因。近年来胎 儿窘迫已在剖宫产手术指征中占首位,且占比例呈上升趋势。若诊断不正确常造成不必要的 剖宫产,导致剖宫产率上升,而诊断不及时则导致围产儿死亡率上升。电子胎心监护是通过 胎 心率的变化评价胎儿在宫内的储备能力和健康状况的依据,已成为产科临床常用的监护手段 。随着围生医学的发展,加强孕期胎儿宫内情况的监测,对早期诊断胎儿窘迫、降低围生儿 病死率有实际意义[1]。本研究对2008年在我院住院分娩孕妇的胎心监护异常图形 进行回顾性分析,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2008年1~12月共住院分娩孕妇1096例,其中孕妇年龄17~38 岁,平 均年龄27岁;初产妇785例,经产妇311例。于临产前和(或)临产后行电子胎心监护,孕妇 监测前不用药物,避免饥饿状态,排空膀胱,取15°仰卧位或左侧卧位,监测时间为20 ~40mim。
1.2 方法
根据孕妇情况进行无负荷试验(NST)、宫缩负荷试验(CST)和催产素激惹 试 验(OCT)。胎心监护的识别和判断依据文献[2],异常图形为:①基线胎心率异常 ,包括胎 心过速(FHR>160次/mim)和胎心过缓(FHR2检验。
2 结果
本组资料101例胎心监护图形异常,其中89例诊断胎儿窘迫行剖宫产术(占全部 剖 宫产的25.13%,居首位),12例阴道分娩(其中8例阴道手术助产)。剖宫产术中发现异常 因素71例,有18例未发现异常因素。其中NST无反应20例,10例术中发现羊水粪染或羊水 过少,发生新生儿窒息6例,其中1例因新生儿多发畸形死亡。基线胎心率>160次/mim 14例 ,基线胎心率
