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【摘要】目的:通过对青年人心肌梗死的危险因素、临床表现分析，探讨青年人心肌梗死的特点，以便早期控制危险因素、预防和延缓冠心病和急性心梗的发生。方法:收集我院2010年1月一2011年4月收治青年心肌梗死患者(年龄小于45岁)12例，记录其危险因素、临床表现，并对其进行分析。结果:12例青年人心肌梗死男性10例，女性2例;年龄32 --45岁，平均40.6士3.8岁。青年人心肌梗死的危险因素依次为吸烟( 66.8 % )、饮酒（65.9%）、血脂增高(58.2%)、家族史(54.2%)。结论:1.青年人心肌梗死的主要危险因素依次为吸烟、饮酒、高血脂、家族史。心肌梗死部位以下壁最常见，相关并发症少。
【关键词】心肌梗死;青年人;危险因素;临床特点
近年来，因心血管系统出现严重问题而导致的疾病很多，严重威胁着人们的身体和精神健康。特别是冠状动脉性心脏病（CHD），因人们饮食结构改变，生活方式变化，生活节奏加快，工作负荷加重等多种原因而成为发病率及病死率逐年攀升疾病之一。本文对我院患有冠状动脉性心脏病的45岁以下青年患者的临床表现和特点进行了分析、研究。具体内容如下：
1资料和方法
1.1具体资料治疗时间：2010年1月一2010年6月在我院住院治疗
研究对象：12例患有急性或陈旧性心肌梗死的青年患者。其中，男10例，女2例，年龄32-45岁。以1979年WHO对于心肌梗死诊断的标准为依据，通过对12例患者的典型心电图和心肌坏死标记物的观察、分析，都确诊为心肌梗死。
1.2具体方法通过对12例患者的临床表现的症状和特点进行观察和分析，具体的内容主要是：患者的年龄和性别；病史的研究（心绞痛病史、高血压病史、糖尿病史等）；发病前、发病时的症状；危险因素（吸烟、饮酒、血脂是否增高等）；住院后对心电图、心肌酶学和血脂测定的检查；了解一级亲属的病史（心绞痛病史、高血压病史、糖尿病史等）。
1.3结果12例青年患者主要是由于吸烟、血脂增高、家族史引起的，其中吸烟比率为66.8 % ，饮酒比率65.9%、血脂增高比率为58.2%，家族史比率为54.2%。在心肌梗死前无症状的患者6例，心肌梗死发病时有明显胸痛症状的患者8例。通过对12例患者的心电图观察发现32个梗死的部位，以下壁和前壁的心肌梗死为主。此外，在我院同期心肌梗死住院患者中，12例患者占4.37%。
2讨论
通常中老年人是心肌梗死的发病人群，但研究发现，青年人患心肌梗死的发病率在上升，病死率也日趋上升。这对于青年人自身健康和社会的发展都是极为不利的，应对这一特殊发病人群进行关注。
2.1青年患者心肌梗死的危险因素传统和现代的不同生活方式的转变，使青年人患心肌梗死的危险因素发生了变化。上述研究显示，青年人患CHD的主要危险因素为：吸烟〔66.7%)、饮酒（65.9%）、高脂血症(58.2% ).家族史〔54.2%)。
吸烟患者的吸烟量（10支/日--60支/日），吸烟时间（10年--25年），吸烟指数>100.结果表明冠脉病变的程度与吸烟指数的增加呈正比；大量的吸烟会使AMI发病年龄提前。本文12例心肌梗塞患者8例有饮酒史，每日饮酒200ml以上者3例，500ml以上者5例；饮酒史5年以上者6例，10年以上者2例，饮酒成为心肌梗塞的高危因素，青年人应戒酒及减少饮酒量。因此，青年人应尽量减少吸烟量或戒烟，饮酒戒烟并引起重视。
2.2青年患者心肌梗死的临床特点因青年人心肌梗死的危险因素多样，使得青年人在临床表现在特点也多样。同时，与患心肌梗死的老年人临床特点差异较大。患CHD的老年人通常发病时症状和发病原因都不明显，而青年人发病原因和症状较为明显、典型，猝死的发生率高。
上述研究中，青年患者的临床特点是：(1)突发情况居多。12例中1/2的患者属于突发情况，发病前没有任何胸闷、胸痛、心前区不适等症状，同时并没有家族病史。(2)住院的临床症状典型。以典型的缺血性胸痛症状为主，其次为无痛性心肌梗死。上述研究中，发病时症状为典型缺血性胸痛的患者为9例，占70.8%，无痛性心肌梗死为3例，占25%。(3)下壁和前壁是常见的心肌梗死部位。上述研究显示，通过心电图对患者进行检查发现32个梗死部位。其中下壁梗死为6例，占50%，前壁梗死为5例，占34.4%。由于病例人数较少以及一些患者未进行CAG的检查而造成下壁心肌梗死的患者比率较高。(4)相关并发症少。上述研究中，没有患者患有严重心功能不全或室壁瘤等相关并发症。此外，住院治疗期间无人死亡。
3结论
根据对我院12例患有心肌梗死的青年患者的观察、分析、研究，其危险因素主要是吸烟量大、饮酒量大、血脂高、家族史等；临床症状表现为突发情况居多、住院的临床症状典型、下壁和前壁是常见的心肌梗死部位、相关并发症少。青年人心肌梗死发病率的上升应引起极大的关注，由于现代生活方式的转变和生活压力的加大，使得越来越多的青年人不注重饮食和生活习惯，因而形成了大量吸烟、无节制的饮酒、暴饮暴食等多种不良的生活和饮食习惯，进而促使心肌梗死病的青年人群呈上升趋势。这对于青年人自身的健康以及我国社会的发展都是极为不利的。因此，通过对其研究、探讨，便于对心肌梗死进行预防、控制。
参考文献
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