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脑血管意外死亡是循环系统疾病中较为常见的死因，全球每年死亡脑卒中约460万，其中3/4发生于发展中国家。我国年新发脑卒中约150180万，年死亡约100万，对社会、家庭经济和人力资源构成巨大负担[１]。据1998年国内报告称，我国脑卒中的死亡率居世界第二位。在武进区，每年因脑血管意外死亡的病人超过1000例，是多年来单一病种死亡率最高的死因。专题研究分析其死亡概况，以期探讨其流行病学特征，为制订预防和控制策略提供依据。
1 资料与方法
1.1 资料来源
死因资料为各乡镇防保科按要求每年上报的死因统计资料；死亡率按实际上报数计算。死因分类以ICD-10为标准，循环系统疾病中包含肺源性心脏病病例。人口资料：计算死亡率的人口数据为区统计局每年年末人口数；年龄人口结构以第五次人口普查中武进区居民的年龄人口结构为标准。平均死亡年龄计算公式：死亡年龄=(∑ai*di)/n, 式中ai为年龄组中位数；di为年龄组死亡人数，n为死亡总人数。
1.2 统计学处理
显著性检验采用四格表形式x�2检验；预期寿命计算用简略寿命表法计算。
2 结果
死亡概况：2001～2005年，武进区全死因死亡率依次为677.10/10万、647.44/10万、683.77/10万、614.07/10万和669.18/10万。累计发生脑血管意外死亡6 160例，年平均死亡率123.31/10万；各年的死亡率依次为125.98/10万、125.00/10万、128.16/10万、113.65/10万和122.31/10万。男性累计死亡3 163例，年平均死亡率126.23/10万；女性累计死亡2 997例，年平均死亡率119.99/10万，男性略高于女性；各年男女不同性别间死亡率差异均无显著性意义。X�2分别为 0.36 ,0.59,0.61,3.40和0.17，均为P＞0.10 ，见表1。
表1不同性别脑血管意外死亡率（1/10万）
2.3 平均死亡年龄
2001～2005年，武进区脑血管意外死亡的平均死亡年龄分别为74.24岁、74.22岁、75.27岁、75.57岁和75.39岁。其中男性分别为72.66岁、72.93岁、73.91岁74.57岁和73.87岁；女性分别为75.87岁、75.62岁、76.63岁、76.89岁和78.19岁，女性高于男性。5年中脑血管意外死亡的平均年龄都稳定在较高的水平,且与武进区居民的全死因平均死亡年龄相比高4～5岁，但仍低于各年的预期寿命[２]，见表2、表3。
表2不同性别脑血管意外死亡平均年龄（岁）
表3 脑血管意外死亡年龄与全死因死亡年龄、预期寿命的比较
2.4 在循环系统疾病和全死因中的构成
2001年～2005年，武进区居民脑血管意外死亡在循环系统疾病中的构成依次为44.87%、42.74%、42.51%、40.73%、43.09%和40.17%；在全死因构成中依次为18.61%、19.31%、18.74%、18.51%和18.28%。在全死因中的构成之高，明显表明了脑血管意外死亡是武进区居民的主要死因，也是武进区居民全死因中单一病种死亡率最高的死因，成为影响居民健康长寿的主要疾病。详见表4。
2.5 脑血管意外死亡的年龄分布
武进区居民脑血管意外死亡在2001年和2002年均是从30岁～年龄组开始出现病例，2003、2004和2005年已见于15岁～、20岁～、和25岁～年龄组，此后，随着年龄的增长，死亡率逐步上升，至55岁～年组超过平均死亡率。随后，死亡率上升的幅度增大，至85岁～年龄达高峰。50岁以上人群的死亡病例分别占全部病例的96.80%、93.45%、94.26%、94.95和98.09%,表明中老年人群是脑血管意外死亡发生的高危人群[３]，见表5。
表4脑血管意外、循环系统疾病、全死因死亡率比较（1／10万）
表5脑血管意外死亡不同年龄分布（死亡率/10万）
3 讨论
分析研究武进区居民2001～2005年脑血管意外死亡死因资料，其结果显示死亡率为113.65/10万～128.16/10万，死亡率明显高于全国平均水平，也高于江苏省平均水平[４]。在构成中占全死因的18.28%～19.31%,占循环系统死因的40.17%～44.87%。显示了脑血管意外是武进区单一病种死亡率最高的死因，也是影响武进区居民健康长寿的一个突出的卫生问题。在脑血管意外死亡的人群的分布中，不同性别脑血管意外死亡未表现出显著性差异；在年龄分布中,55岁~及以上年龄组死亡率超过平均死亡率,50岁以上人群的脑血管意外死亡数各年均超过脑血管意外死亡总数的90%，显示中老年人群是脑血管意外死亡的高危人群的特点，也表明脑血管意外死亡严重威胁着中老年人的身心健康。同时在2003～2005年结果还显示,15岁～、20岁～和25岁～年龄组已出现病例,似表现出年轻化倾向。武进区脑血管意外死亡的平均死亡年龄稳定在74.22～75.57岁之间,高于武进区居民全死因死亡年龄,但仍低于预期寿命[4]。
心血管疾病已成为我国人群的首位死因[5、6]，而高血压与脑血管意外关系密切[７]，是引起心脑血管疾病的最常见和最重要的危险因素之一，高血压是发病率最高的慢性非传染性疾病。慢性非传染性疾病多为原因不明性疾病，且致病因素复杂多样，往往是多种因素共同作用的结果[8]。具有迁延性、无治愈性和极少治愈的3项特征及相似或共同的危险因素。且其危险因素如高血压、高血脂、糖尿病、饮酒、少活动、肥胖等因素增加，以及人口老龄 化进程加速，脑卒中的发病率和死亡率呈不断上升的趋势[9]。因此防治慢性非传染性疾病已成为十分重要的卫生问题。降低脑卒中发病的根本问题在预防[9]。我国经过“六五”、至“九五”期间多项连续攻关研究，显示降低血压等措施对防治心血管病是行之有效的[10]。社区干预可以有效地控制高血压；提高人群的高血压知晓率、治疗率和控制率，减少高血压患者脑卒中的发病率和死亡率[11、12]，将减少其对社会、家庭和个人的危害，促进居民生活质量的进一步提高。
4 参考文献
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(收稿日期：2006-04-24）
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