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中风后遗症是指发生在出血性中风(如脑出血)、缺血性中风（如脑栓塞）急性期过后遗留下来的半身不遂，语言不利、口眼歪斜等症状，中医谓之偏枯、偏风等，属于中老年人多发难治的疾病之一。我门运用中医辨证施治，治疗中风后遗症124例收到了较好的效果，现报告如下。
1 临床资料
1．1 一般资料 本组124例中，男88例，女36例，年龄50岁以上者18例，51~60岁48例，61~70岁34例，71~80岁22例，80岁以上2例。职业：干部40例，工人32例，技术干部26例，农民26例。病程：6个月~1年48例。2年28例，3年24例，家庭妇女16例，10年以上8例。发病次数：首次发病持续6个月以上不愈者90例，2次发病24例，3次发病4例，4次发病1例。
1．2 临床表现 本组124例均有急性脑血管意外病史，其中动脉硬化性脑梗死98例，脑出血24例，脑血栓2例，临床表现有不同程度瘫痪，左侧上下肢同时瘫者56例，右侧上下肢同时瘫者42例，左上肢单瘫者6例，右上肢单瘫者4例，左下肢单瘫者10例、右下肢单瘫者6例，面瘫46例，语言障碍者18例。
1．3 中医辨证 中风瘫痪疾病基本证型为气虚血瘀，证见：肢体瘫痪或僵硬拘急，步态蹒跚，口舌面歪斜，手不能握，足不能行，言语障碍，或伴有头晕目眩，口角流涎，吞咽困难等，舌质暗紫或红绛，舌苔薄白或白腻，脉象弦滑，沉细及病理反射阳性。偏瘫证的主症虽如上述，但在病程发展的不同阶段中，还有兼痰湿者，证见首如裹，头朦不清，白痰偏多，舌苔百腻脉滑，兼痰热者，证见语言不利，纳差，舌苔黄腻，脉滑；兼肝肾阴虚者，时常伴有口渴、便干、尿失禁或排尿不畅，耳鸣、腰酸、舌红、脉细，及舌、唇、指、趾和肢体麻木。
2 治疗方法
中风后遗症多以气虚血瘀，痰浊内扰为主，故以补气活血，祛痰熄风为施治法。自拟制治瘫汤治疗。方药：黄芪25~100 g，地龙25~50 g，当归15 g，生地25 g，杞果20 g，全蝎15 g，水蛭15 g，僵蚕15 g，钩藤25 g，鹿茸5 g，胆星15 g，桑鞘15 g，竹茹15 g，青皮15 g，路路通10 g，水煎服，1剂/d，早晚2次分服。按以上用药比例制成片剂，0．5 g/片，每次服3~5 g，3次/d，治疗开始服用汤剂，症状好转改用片剂，3个月为1个疗程，开始服用本药后，一律嘱患者停用其他药物，每半月复查1次，观察其疗效。
加减方法：痰热者在方剂中家胆星10 g，竹茹15 g，桔梗15 g，痰湿者加半夏10 g，白术15 g，茯苓15 g，肾阴虚者加枸杞20 g，菟丝子20 g，覆盆子20 g，肝风者加羚羊角1分，牡蛎25 g，龙骨25 g，胆草15 g，气虚者加人参10 g或党参25 g。
3 治疗效果
3．1 疗效标准 痊愈：瘫痪症状及神经病理反射消失，肌力改善到5级，原有高血压及周身情况恢复正常者；显效：神经病理反射消失，瘫痪好转，肌力改善到2级以上，原有高血压舒张压降至98 mm Hg（1 mm Hg=1．33 kpa）以下者；有效：神志正常，语言有改善，但吐字不清，偏瘫有轻度好转，肌力改善不足2级，病理反射有改善，但未完全消失者；无效：治疗前后症状检查无改善。
3．2 结果 本组124例患者中，服药3个月98例，1个月者16例，4~6个月者10例。痊愈22例，占17．74%；显效34例，占27．42%；有效32例，占25．80%；无效者36例，占29．04%。总有效率为70．96%，无效率29．04%。
4 讨论
中风之发生，历史医家有很多观点，颇不一致。唐宋以前主要以“外风”学说为主，多以“内虚邪中”立论。治疗多采用疏风祛邪，扶助正气的方药。唐宋以后，特别是金元时代突出以“内风”立论。分别阐述了“心火暴甚”，“湿痰生热”，“精血衰耗”，“水不涵木”，“肝阳偏亢”，“内风时起”等不同观点。治疗多采用祛痰熄风，泻火熄风等。但对中风后遗症的治则有所不同。中风之后由于脏腑虚损或功能失调，引起人体气血津液逆乱，淤血，气滞，痰阻，日久缠绵，致使经脉阻滞，气血失畅，存在如语言顿涩，口眼歪斜，半身不遂等中风后遗症，因此中风后遗症的本质气虚血淤，脉络瘀阻而致肢体瘫痪不用，故在治疗上首先采用“益气活血”法使气行则血行，取补阳还五汤，补气活血，加上破血药水水蛭助其活血作用，活发气血，祛瘀生新，通经活络改善血脉髓脑的血液循环，以修复破损的髓脑，使其功能恢复正常是治疗中风后遗症取效的根本所在。
治瘫必治“风”，脑中风有风而生，瘫由脑而来，所以医治中风后瘫痪必须把治“风”贯穿始终，以求有风可除，无风可防，采用全蝎、僵蚕、蜈蚣等虫类。治风药加上钩藤以平肝熄风。治疗脑神经系统之风的诸神经系统症状是治疗中风后遗症的关键法则。
中风之发生与平素肾虚关系非常关切，一旦发生中风后，髓脑受损更严重，往往髓脑损伤越重，瘫痪程度越重，因本虚不可能在脑卒中后短短的急性期和恢复期得到解决，正因为没有解决，才留下后遗症，所以在后遗症期必须针对本虚问题，所谓本虚，主要是肾虚，故采用补肾填髓法则，施治瘫痪选用生地、杞果、鹿茸等滋阴补肾，和调阴阳，荣其髓脑，促使髓脑复生，恢复功能，消除瘫痪。
脾虚生痰，痰湿相结，阻塞经络，经络失和，故肢体瘫痪麻木，特别中风瘫痪日久，脾虚多见，因而治疗以健脾祛痰法。选用胆星、竹茹、青皮祛痰。临床实践证明，应用益气活血，通经活络为主，佐以平肝熄风，补肾生髓，健脾化痰。四法合用，是施治中风后遗症之有效的基本法则。
