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手外伤患者术后都伴有难以忍受的疼痛。疼痛不仅影响患者的活动、睡眠、饮食，疼痛剧烈时，还会产生焦虑抑郁心理。我科从2007年6月至2008年6月共收治各类手外伤患者150例，通过笔者的精心护理，术后疼痛均得到很好的控制，取得满意效果。现将护理总结分析如下。�
1 临床资料�
本组150例患者中，男86例，女64例，年龄3~70岁，平均36．5岁。其中切割伤56例，占37．3%；挤压伤40例，占26．7 %；电锯伤20例，占13．3%；车祸占18例，占 12%，自残性损伤16例，占 10．7%。�
2 疼痛的原因�
2．1 体位因素 当患手处于下垂姿势，低于心脏水平，根据血流动力学原理，该处血流丰富，使患处血流不畅而肿胀，从而使疼痛加剧。�
2．2 环境因素 对医院环境陌生，与周围人员不熟悉，多人共处一室，环境嘈杂，均会影响患者睡眠，从而加重患者疼痛，以夜间更为明显。温度过低，引起血管痉挛，亦可引起疼痛。�
2．3 外固定因素 手外伤患者，术后多带有石膏、夹板等外固定物，由于石膏、夹板等包扎过紧、影响血液循环，而引起疼痛。同时，由于患者损伤位置的特殊性，如肌腱、神经损伤需将肢体固定于特殊位置，牵拉患肢而引起疼痛。�
2．4 治疗处置时的机械性刺激 为患者更换敷料、进行伤口换药时，动作不熟练、用力不当等均会引起疼痛。同时，消毒液的刺激，也会使疼痛加剧。�
2．5 心理因素 一是手外伤患者多为意外受伤，心理受到严重打击，担心术后功能恢复情况。二是患者疼痛阈值比较低，注意力集中于患处，对疼痛过于敏感。�
2．6 术后感染 术后伤口红肿明显，局部有炎性渗出，刺激伤口，可使疼痛加剧。�
2．7 手术损伤�
3 护理对策�
3．1 体位指导 使患者卧位舒适，指导患者将患肢抬高与心脏水平10~20 cm，以促进静脉回流，防止肿胀。配合指端按摩，效果更好。�
3．2 营造舒适的环境 帮助患者尽快熟悉医院环境，病室内整洁、光线柔和。每天定时通风换气，保持室内空气清新。室温保持在20℃左右，禁止吸烟，夏季做好防蚊灭蝇工作。�
3．3 注意观察末梢循环情况 石膏、夹板等外固定者，注意观察指端颜色、温度、肿胀情况，由于循环不良引起疼痛者，及时通知医生，给予更换敷料，重新打石膏。如为断指再植术后患者，需给予相应的对症处理如烤灯照射、肌内注射罂粟碱等。�
3．4 更换敷料 为患者更换敷料时，严格无菌技术操作，动作轻柔，如首次换药，伤口渗出较多，已结痂者，可以使用无菌生理盐水充分浸润后再逐层揭下敷料，消毒液以对皮肤刺激性小者为佳。 按医嘱给予抗炎对症治疗。如有感染，可以根据菌培养+药敏正确选择抗生素，保证引流的通畅。�
3．5 心理疏导 关心、理解患者，消除患者对疼痛的恐惧。鼓励家人陪伴患者，给予心理安慰。分散其对疼痛的注意力，如听音乐、看报纸、与朋友聊天等。�
3．7 止痛药物的应用 对于疼痛较轻者，向其讲解止痛药的易成瘾性，可以采用放松疗法，鼓励其战胜疼痛。如患者疼痛剧烈，严重影响生活和休息，遵医嘱给予止痛药物。严格掌握用药剂量，防止成瘾。目前，本院采用静脉持续泵入小剂量止痛药，亦取得了满意效果。�
4 结果 �
对于手外伤后疼痛患者，首先分析产生疼痛的原因，针对不同的原因实施不同的护理对策，使患者早日摆脱疼痛的困扰。�
