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【摘要】 目的 探讨3种常用梅毒抗体检测方法对梅毒诊治的临床价值。方法 应用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)技术检测梅毒血清。结果 经TPPA法验证ELISA检出380例,符合率为100%,TRUS检出270例中符合率为71.05%。结论 在临床检验工作中应合理利用梅毒的各种检测方法,以便对梅毒的诊治提供重要的参考。
【关键词】 梅毒;血清学;检测方法
梅毒是由梅毒螺旋体(TP)的病毒引起的一种慢性性传播疾病。近年来,梅毒在我国的发病率呈上升趋势,而血清学检测是诊断梅毒的重要依据之一。目前使用的方法较多,本文采用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)3种血清学检测方法,并将结果进行比较分析,以期为临床合理选择检测方法提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 标本来源于2009年6～12月住院的6988例患者,年龄最高96岁,最低1 d,平均53岁;男168例,女200例,男女比例为1:1.9。
1.2 试剂 TRUST试剂盒由上海荣盛生物科技有限公司提供; ELISA试剂为英科新创(厦门)科技有限公司; TPPA为日本富士瑞必欧株式会社生产。所有试剂均经过卫生部生物制品鉴定所批批检合格,并在有效期内使用。
1.3 方法 采用ELISA法对住院患者进行梅毒筛查。阳性者再用TPPA确诊,并检测TRUST(血清作1�∶�1、1�∶�2、1�∶�4、1�∶�8稀释)。ELISA阳性,TRUST阴性标本再将血清作1�∶�16、1�∶�32、1�∶�64稀释后重检,以排除前带现象所致的假阴性。3种试验严格按试剂盒说明书操作,并在试剂盒有效期内使用。
1.4 仪器 Alisei全自动酶免疫分析仪(意大利SEAC公司生产),梅毒旋转震荡器,恒温水浴箱。
2 结果
ELISA法检出380例,阳性检出率为5.44%,经TPPA证实阳性368例,两种试验结果基本吻合,阳性符合率100%。380例阳性标本进行TRUST法检出阳性270例,阳性符合率为71.05%。
3 讨论
3.1 近年来,我国梅毒的患病率快速上升。因此,对梅毒的早期诊断及正确地评价,为临床提供准确、及时的依据显得尤为重要[1]。人体感染梅毒螺旋体后约4～6周血清中即可产生抗类脂抗原的非特异性抗体和抗梅毒螺旋体抗原的特异性抗体。临床梅毒检测常用的血清学试验分为非梅毒螺旋体抗原试验(如VDRL, TRUST,RPR)和梅毒螺旋体抗原试验(如TPPA, ELISA等)。
3.2 ELISA方法是通过基因工程途径生产重组TP蛋白酶多肽作为抗原,将TP重组抗原包被在微孔测定板上,测定患者血清中的特异性TP抗体作出诊断,其特异性和灵敏度高达100%和99.5%。TPPA是将纯化的致病性梅毒的精致菌株成分包被在人工载体明胶粒子上检测血清中相应的抗体;本组TPPA对一期梅毒的阳性率为93.8%;二期梅毒的阳性率为100%;潜伏梅毒的阳性率为100%。TRUST是用类脂质为抗原以检测血清中的抗类脂质抗体的方法,检测的是梅毒非特异性抗体。TRUST在一、二期梅毒的检出率可高达96%～100%,而在一期梅毒潜伏期及晚期梅毒中的检出率仅为60%～85%[2]。本组TRUST对一期梅毒的阳性率仅为80.0%,二期梅毒达到阳性率为98.0%;潜伏梅毒的阳性率为8.3%,如果仅以TRUST作为梅毒血清学检查,将会有相当一部分梅毒患者被漏诊和其他一些疾病患者被误诊,将延误其临床诊断和治疗。
综上所述,TPPA是目前公认的梅毒血清学确证试验,特异性好、灵敏度高,其缺点是成本较高; ELISA试验具有灵敏度高、特异性好,操作简便,结果易判断,全自动或手工操作都可以保存读板后的原始数据等优点,是大批量标本筛查的理想方法;而TRUST对于一期梅毒的检测灵敏度较高,可指导临床治疗。笔者建议3种试验方法结合应用能更有效地提高梅毒检测效果,对及早确认梅毒患者和进行治疗及防止梅毒蔓延十分重要。
参 考 文 献
[1] 邹黎.梅毒血清学试验几种检测方法比较.实用医技杂志,2006,13(21):3788.
[2] 陈春梅,曾志良.潜伏梅毒85例血清学检测分析.中国皮肤性病学杂志,2004,14(5):329-330.
