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[摘要] 目的：探讨牙齿与颜面不对称畸形的临床矫正效果，并分析其机制。方法：回顾性分析本院诊治的24例牙齿与颜面不对称畸形患者临床资料，均采用不拔牙方丝弓技术，对患者的畸形牙齿进行固定正畸矫治的临床治疗。结果：经过矫正治疗后，24例牙齿与颜面不对称畸形患者，在外观、牙齿功能等方面均有明显改善，咬合关系良好。没有出现后遗症和不良反应，治愈率为100%，治疗效果非常满意。结论：牙齿与颜面部不对称畸形，要早期诊断，早期矫治，防止演变成为骨性或软组织不对称畸形。
[关键词] 牙齿；颜面不对称；畸形；矫治
[中图分类号] R783.5 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）08（b）-178-02
Clinical effect analysis of teeth and facial asymmetry correction
CHEN Xin, WANG Yue"e
Department of Stomatological, Anyang Maternal and Child Care Service Center, Henan Province, Anyang 455000， China
[Abstract] Objective: To evaluate the clinical results of dental and facial asymmetry correction and to analyze its mechanism. Methods: Retrospective analyzed the clinical data of 24 cases of dental and facial asymmetry who were performed. Non-extraction edgewise technique was used in all the patients as fixed orthodontic treatment. Results: After correction treatment, 24 cases of dental and facial asymmetry had achieved significant appearance and dental function improvement and also good occlusion. The treatment results were satisfactory, with no after-effects and adverse reactions and a curative rate was 100%. Conclusion: Dental and facial asymmetry should be given early diagnosis and early treatment to prevent evolution into bone or soft tissue asymmetry.
[Key words] Teeth; Facial asymmetry; Deformity; Correction
牙齿与颜面不对称畸形的患者，牙弓或颌骨两侧不对称常常是导致畸形的原因，颌位偏斜也可能是畸形的致病因素。颌面不对称畸形临床表现常常为一侧的后牙反、锁[1]。牙齿与颜面不对称畸形，不仅严重影响着患者的颜面美观，而且也影响患者的咬合功能，甚至患者可能出现颞下颌关节功能损伤紊乱[2]。随着生活水平的提高，人们对于美观的要求越来越高，所以医生矫治的目标不仅仅是恢复其功能，更要注重美观方面的因素。怎样才能做到既要稳定，又要美观，找到两者的平衡点，这是牙科医生追求的最终矫治目的。本研究中，笔者选择2009年1月～2011年4月于本院诊治的24例牙齿与颜面不对称畸形患者，采用不拔牙方丝弓技术，对患者的畸形牙齿进行固定正畸矫治的临床治疗，取得良好效果，笔者对此24例患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报道如下，以供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年1月～2011年4月，本院诊治的24例牙齿与颜面不对称畸形患者，其中，男性13例，女性11例，年龄11.4～22.1岁。24例牙齿与颜面不对称畸形患者中，有15例后牙反，有9例后牙锁。患者正中不能保持一致，上下颌的牙弓形态不协调，甚至个别患者还会出现咬伤，颞下颌关节存在压痛、张口痛，以及开口时形态的改变。
1.2 治疗方法
对于牙齿与颜面不对称畸形的患者，一般不采取拔牙进行矫正的治疗方法，取下颌后退位解除其反的解剖关系，佩戴上架制作垫。首先对患者的上颌进行矫治，并佩戴固定方丝弓矫治器，通过扩弓使牙列整平，解除锁结去除制作垫。大约经过3～6个月后，再次佩戴矫治器，整平牙列。经过4～6个月后，患者逐渐建立咬合关系，前牙出现少量间隙，使用斜方进行不对称牵引，对中线进行调整。最后，再进行细微调节，保持3～6个月后，拆除固定矫治器，患者佩戴保持器。
2 结果
24例牙齿与颜面不对称畸形患者，全部进行固定矫治治疗结果见表1。
3 讨论
近几年，随着社会的发展，人们的生活水平也随之不断地提高，人们对牙齿的美观要求也逐渐提到了一个更高的高度[3]。由于牙齿与颜面部不对称，这种畸形病情比较复杂，而且畸形一般都很明显，严重影响美观和功能，所以，要早期诊断，早期矫治。
由于患者存在咬合不协调，牙齿与颜面不对称将使牙周膜和牙槽骨骨膜上的压力感受器，通过中枢神经系统作用于下颌神经肌肉系统，导致患者闭口时下颌偏斜[4]。下颌的功能性偏移是机体为了达到良好的咬合状态，做出的适应性反应，调节下颌产生某个角度的旋转，从而导致下颚偏斜与侧后牙反。牙齿与颜面不对称畸形，也可演变为骨性或肌肉与软组织不对称畸形，这样就变得更难诊断和治疗[5]。
非成年患者应该立即戒除不良习惯，使牙面朝着正确的方向发育，建立良好的颌面形态。成年患者，单纯正畸治疗不能从根本上解决面部畸形问题。对于严重的不对称畸形，需要外科和正畸联合治疗。总之，牙齿与颜面不对称畸形患者，只要牙骨结构保持协调一致，就能够达到协调的软组织外形。
本研究中，2009年1月～2011年4月，本院诊治的24例牙齿与颜面不对称畸形患者，采用不拔牙方丝弓技术，对患者的畸形牙齿进行固定正畸矫治的临床治疗，对其24例患者的资料进行回顾性分析。经过矫正治疗后，24例牙齿与颜面不对称畸形患者，在外观、牙齿功能等方面均有明显改善，咬合关系良好。没有出现后遗症和不良反应，治愈率为100%，治疗效果非常满意。
总而言之，牙齿与颜面部不对称畸形，要早期诊断，早期矫治，防止演变成为骨性或软组织不对称畸形。
[参考文献]
[1]张若芳,张丁,刘怡,等.下颌偏斜患者下颌侧方运动时髁突的运动轨迹特征[J].中华口腔医学杂志,2006,41(10):606-609.
[2]陆盛.牙齿与颜面不对称畸形的矫治[J].浙江临床医学,2008,10(1):81-82.
[3]陈宝怡.牙齿与颜面不对称畸形的矫治[J].吉林医学,2011,32(3):512-513.
[4]贾绮林,黄金芳.颜面不对称畸形的颅面骨骼结构及其生长发育的研究[J].中华口腔医学杂志,2005,29(1):34-35.
[5]韩秀芳.牙齿与颜面不对称畸形的矫治[J].中国实用医药,2009,4(13):105-106.
（收稿日期：2011-07-11）
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