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文章编号：1009-5519（2008）23-3564-01 中图分类号：R72 文献标识码：B 我院门诊2006年1月~2007年6月共收治61例小儿急性细菌性结膜炎，采用头孢曲松钠治疗，效果满意，报道如下。
1 资料和方法
1.1 观察对象：61例急性细菌性结膜炎均为我院门诊患儿；男29例，女32例；年龄7天~3岁；单眼40例，双眼21例；病程1~2天。
1.2 临床诊断：急性起病；患眼有异物感、烧灼感、痒、结膜囊分泌物多、流泪等症状；检查见患眼结膜充血，眼睑肿胀，结膜水肿，结膜下出血，结膜囊粘稠或粘脓性分泌物或睑结膜有假膜等体征。
1.3 细菌学检查：所有病例均在治疗前采取分泌物涂片或刮片，革兰染色细菌检查或细菌培养等确诊，并除外淋球菌引起的超急性细菌性结膜炎。
1.4 治疗方法：取分泌物标本后即给予治疗。分泌物较多时，用0.9%氯化钠100 ml+头孢曲松钠1 g，反复冲洗结膜囊；第一日给0.9%氯化钠20 ml+头孢曲松钠1g点眼，每半小时1次；第二日复诊，分泌物多时，仍给冲洗结膜囊，重复第一日治疗，分泌物明显减少者，给0.9%氯化钠100 ml+头孢曲松钠1 g点眼，每小时1次；第三日复诊大部分患儿分泌物减少或消失，给0.9%氯化钠100 ml+头孢曲松钠1 g每日6次。每晚睡觉前给红霉素眼膏点眼1次。
1.5 治愈标准：眼局部充血消退，水肿消失，无分泌物，停药后无复发。
2 结果
56例经过3天治疗治愈，占91.8%；3例4天治愈，占4.9%；2例5天治愈，占3.3%。
3 讨论
婴幼儿急性细菌性结膜炎比较常见，而一些药物的不良作用，如氯霉素的骨髓抑制，量大可引起循环衰竭（亦称灰婴综合征）：表现为呕吐、腹胀、腹泻、皮肤紫色、循环衰竭、呼吸不规则等；庆大霉素对第八对脑神经和肾脏的损害等。局部点眼虽然用药量少，但从安全角度出发，仍以不用为好。
表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、腐生葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和淋球菌已居急性细菌性结膜炎主要致病菌的前5位[1]。表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌同属凝固酶阴性细菌，以前认为结膜囊内的这两种细菌为条件致病菌或非致病菌，近年研究这两种细菌是引起新生儿急性细菌性结膜炎的主要致病菌[2]。急性细菌性结膜炎主要致病菌居前5位的细菌，大多数对现在临床常用的环丙沙星、氧氟沙星和妥布霉素等抗生素敏感；特别是先锋必敏感性较高，但由于剂型的问题，临床上很少将先锋必用于眼科局部用药，因此急性细菌性结膜炎主要致病菌对先锋必均敏感[1]。头孢曲松钠与先锋必同属于第三代头孢菌素类抗生素，头孢曲松钠对肠杆菌科细菌有强大活性，对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等的MIC90介于0.12~0.25 mg/L之间，淋病萘瑟菌或脑膜炎萘瑟菌有较强的抗菌作用，对肺炎链球菌亦有良好作用，对金黄色葡萄球菌的MIC为2~4 mg/L。其抗菌谱与先锋必相似，我们采用头孢曲松钠治疗婴幼儿急性细菌性结膜炎，取得了良好效果，在做细菌培养的病例中，同时做了头孢曲松钠的药敏试验，药物敏感性高。
急性细菌性结膜炎应尽早局部应用能覆盖常见病原菌的药物进行经验治疗。采用头孢曲松钠局部冲洗及点眼治疗婴幼儿急性细菌性结膜炎，操作方便，治愈率高，疗程短，价格便宜。药物采用注射针剂配制，不含防腐剂，避免了由添加剂引起的超敏反应的发生，同时，药物配制后亦不宜长期存放，每日或每半日配制1次，用不完的药物应丢弃不用，以免药效降低或引起不良反应等。本组有5例治疗超过3日，考虑用药不规范，点眼次数过少，药物不能连续作用的结果。
结膜炎可通过毛巾、玩具、公共浴池或游泳池而相互传染，并易在家庭、学校和公共场所流行，故发现急性细菌性结膜炎必须积极治疗，患者应注意隔离，流行季节不宜到公共场所去，在家庭中要单独使用毛巾、脸盆。
参考文献：
[1] 陈晓莲，刘 杏，钟兴武，等.急性细菌性结膜炎致病菌和药物敏感性分析[J].中国实用眼科杂志，2005，23（3）：319.
[2] 黎 明，林跃生，陈家祺，等. 新生儿急性细菌性结膜炎细菌培养结果分析[J].中国实用眼科杂志2003，21（6）：466.
收稿日期：2008-07-25
