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【摘要】 根据脊髓损伤患者心理、生理、社会需求、疾病等特点，对60例患者随机分成2组，采用一对一式和小组式方式，运用语言指导、书面教育、经验式指导等具体方法，结果66%以上能掌握功能训练的方法，93%以上能掌握神经源性直肠的护理，96%以上能掌握神经源性膀胱的护理。
【关键词】 脊髓损伤；健康教育；康复期
健康教育是整体护理的重要组成部分，是护士针对患者的心理、生理、文化、社会的适应能力而进行的教育。它通过向患者和家属传授所患疾病的病因、病理、临床表现和防治措施等方面的知识，调动患者积极参与医疗护理活动，提高自我护理的保健能力，达到恢复健康的目的。在实施护理工作中，对60例脊髓损伤患者随机分为2组，分别以小组式和一对一的方式进行指导，取得较满意的效果。
1 临床资料
本组60例。病史1年内50例，1年以上10例。年龄最大52岁，最小20岁。男45例，女15例。文化程度大专以上21例，中专以下39例。
2 健康教育方式与方法
2.1 组织方式 采用一对一方式和小组式方式[1],把60例脊髓损伤患者随即分成两组，每组30例，分别以不同的方式进行健康教育指导，结果见表1。
注：由表1可见，一对一方式略优于小组式方式，但无统计学意义，两者都达到健康教育的目的。
2.2 个体指导 结合患者的病情、家庭情况和生活条件制定出个体化方案对患者进行健康指导。
2.3 书面教育 把有关内容编写成健康教育宣传页发放给患者。编写资料时要做到内容具体明确。另外在科室显眼地方均设有宣传栏，以宣传健康教育知识。
2.4 集体讲解 每周定时举办健康教育一次，向患者讲解疾病知识及健康常识同时举行娱乐活动如轮椅篮球比赛，掰手腕比赛等，在娱乐的基础上完成功能锻炼，提高患者的信心。并选择一位有代表性的患者，这位患者可以是已经成功回归家庭和社会的，通过自己的亲身经历，向其他患者介绍所患疾病的治疗、护理等，以激发其他患者治疗护理的信心。
3 讨论
3.1 脊髓损伤患者的身心特点 患者起初肢体突然丧失功能伴大小便失禁，由于难于接受这一事实，因而痛苦失望，甚至悲观厌世，此时应当在健康教育指导中给予心理疏导、安慰，使患者保持良好的精神状态。经过多方面治疗，患者接受瘫痪已成现实，此时对患者进行日常生活能力和功能锻炼的指导，应全面了解患者家庭、社会、背景及职业情况，使患者认识到自我存在的价值，面对现实振作精神，主动参与各种功能锻炼和护理。在做健康指导时要循序渐进地向患者说明病情及转归，让患者对未来充满希望，鼓励与同类患者进行交流，发挥患者的残存功能和有利条件，重新实现自我价值[2]。
3.2 健康教育应注意的问题
3.2.1 知识性 进行健康教育应确保传授内容具有知识性，也就是确保它的科学性和准确性[3]。根据患者特点，平时护理人员加强业务知识学习，特别是脊髓损伤等疾病的最新护理技术，要求每个护士熟练掌握，并教会患者如脊髓损伤患者神经源性膀胱自我护理的方法。
3.2.2 灵活性 根据患者的实际情况，运用不同的沟通技巧，以达到对患者健康教育的目的[3]。对文化层次较高的患者可采取书面材料讲解及征求意见相结合的方式。文化低的宜用讲解与示范的方式。对急性期患者注意多讲解体位摆放的方法、大小便的处理和呼吸及排痰方法等；恢复期的患者以各种功能锻炼为主。同时应准确的掌握患者的心理特点，采取不同的方式对患者进行心理指导。另外健康教育指导的灵活性还体现在抓住每一个机会，根据患者的具体需要，对其进行个性化健康指导。
3.2.3 尊重患者注意礼貌 采用讨论、交流的方式进行健康指导，尊重患者的意见。因患者在患病过程中从各方面获得了不同的信息和感受，与其建立融洽的关系后，可以了解患者过去的经验，从而强化其正确概念，纠正偏差，促进健康教育目的的达成。
参 考 文 献
[1] 李银雪.曲维香.在整体护理中如何进行病人教育.中华护理杂志，1999，34（1）：53.
[2] 刘书杰.康复护理.科学出版社，2005：8.
[3] 白菁.彭章平.康复护理中开展健康教育的探讨.中华护理杂志，1999，34（4）：250.
