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为做好儿童口腔保健，有针对性进行早期健康教育，对我科126例10~12岁左右的儿童牙齿用固定矫治器进行正畸治疗，结果120例成功，6例失败，有效率达到95.23%，取得满意临床效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2006年5月至2008年3月我科实行固定矫治儿童为126例，其中男72例，女54例，年龄10~12岁。
1.2 牙列排列异常因素①乳牙过早脱落：乳牙缺乏致咀嚼功能不全、颌骨发育差、牙齿相对在颌骨上不移排列的位置，便出现拥挤现象；②先天性遗传：人是由类人猿演变而来，在原始状况下的人猿食物异常粗糙，他们必须吃大量粗纤维的食物和骨头，颌骨发育良好，颌骨有足够的空间，牙列拥挤的现象少有发生，现代人因食物过于精细，咀嚼肌使用越来越少，颌骨的发育较祖先的差，颌骨体积比较小［1］；③反咬颌：三岁以上儿童喜好吐舌、舔牙、
伸舌或父母遗传的因素，形成反咬颌。
2 方法
矫治前拍X线牙片，矫治时先清洁口腔的牙齿，用探针挑出牙间隙内食物碎片，然后用固定矫治器(托槽和固定矫治钢丝)固定在牙列上，6-1 1-6 6-1 1-6每个牙上有固定托槽，每个托槽用矫正钢丝固定后，浓盐水含漱，再用超声洗牙机洗刷牙面，防止细菌残留，在龈缘上涂碘甘油。
3 护理
3.1 固定矫治器是用托槽和钢丝组成的，会刺激唇、颊黏膜、引起疼痛和炎症，应采用正确刷牙方法和牙具。研究证明，横竖混合刷牙法合并使用儿童正畸牙刷是最有效的方法。定期洁治牙周，做到饭后、早晚刷牙、牙周病的儿童一般3~4周加力一次，如有不适，应及时就医。
3.2 饮食护理 ①加强营养，避免食用过粘过硬的食物。儿童的牙齿和颌骨生长发育需要大量的蛋白质、脂肪、钙质、维生素，特别是如缺乏维生素B1和B2，可引起唇炎、口角炎，局部干燥、充血及糜烂。建议多进食番茄、橙、肝脏、瘦肉、鸡蛋、牛奶和谷类；②固定矫治时不可食用过粘过硬的食物，以免损坏托槽，不可啃咬食物，水果和饼干类食物可切成小块入口，如食用过粘过硬的食品如坚果、带肉的骨头、口香糖，可使固定带坏和托槽脱落、钢丝变形，破坏矫治器的力系统，使牙齿松动和异样移位，严重者可导致牙齿坏死和牙周损伤，矫治器脱落会引起消化道和呼吸道损伤，严重时甚至致命［2］。
3.3 合并症护理 合并严重牙周病的儿童应及时来院就诊，可口服羟氨苄青霉素和甲硝唑。
3.4 健康教育
3.4.1 积极宣传口腔保健及牙病的预防知识，定期检查，做到早预防、早发现、早治疗。
3.4.2 合理的营养和使用药物，防止疾病和外伤。
3.4.3 防止龋病、牙周病、错颌畸形，纠正不良的习惯，做到饭后、早晚刷牙，采用正确刷牙方法和牙具，儿童牙具是根据年龄分幼儿型、小学生型和中学生型。
4 结果
126例儿童牙齿畸形通过固定矫治术治疗和相应护理，120例矫治成功，覆颌恰当，上下牙列外观较满意，其中6例矫治失败，有效率达95.23%，取得满意效果。笔者认为其最佳治疗期是10~12岁左右，由于儿童年幼，家长必须在医生指导下，定期带孩子来院检查，整个治疗中护士在健康教育中起着非常重要的作用。
参考文献
［1］ 潘新娟.口腔正畸护理体会.浙江实用医学，2004，3：45.
［2］ 王丽，郭秀敏，姚燕.儿童固定正畸口腔护理.齐鲁护理杂志，2007，1：65.
