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【摘要】 目的 探讨美托洛尔的不良反应,为临床合理用药提供参考。方法 收集我院2004年1月至2008年12月美托洛尔所致不良反应病例,并进行统计分析。结果 76例不良反应中,男57例(75%),女19例(25%),年龄20～81岁,以40～69岁居多。以心血管系统不良反应所占比例最高(44.7%),接下来就是变态反应(17.1%)、神经系统不良反应(11.8%)和呼吸系统(11.8%)。结论 美托洛尔的一般不良反应少见,在临床应用时,宜从小剂量开始,逐渐加量,同时观察血压、心率等的变化,一旦出现不良反应,应提高警惕,及时就医,以避免出现对身体的伤害。
【关键词】 美托洛尔;不良反应;合理用药
美托洛尔(倍他乐克)是新一代降压药,属于β1受体阻滞剂,临床广泛用于心绞痛、高血压病、心律失常的治疗,还可用于治疗心肌梗死、心肌梗死后的维持治疗,甲状腺功能亢进和神经官能症等。随着临床的广泛使用,其引起的不良反应时有报道。现将我院2004年1月至2008年12月美托洛尔所致不良反应进行总结分析,现报告如下。
1 资料与方法
收集我院2004年1月至2008年12月美托洛尔所致不良反应共76例,并进行统计分析,记录患者年龄、性别、用药情况及不良反应情况等信息。
2 结果
2.1 年龄与性别 76例不良反应中,男57例(75%),女19例(25%),年龄20～81岁,以40～69岁居多。见表1。
2.2不良反应临床表现
76例不良反应中,以心血管系统不良反应所占比例最高(44.7%),接下来就是变态反应(17.1%)、神经系统(11.8%)和呼吸系统(11.8%)。见表2。
表1
年龄与性别(例)
性别年龄
20～3940～4950～5960～69>70
男81312159
女25435
合计1018161814
表2
不良反应涉及系统及表现(例,%)
涉及系统例数百分比临床表现
心血管系统3444.7急性心衰、心源性休克、高血压、心率失常
变态反应1317.1剥脱性皮炎、瘙痒、皮疹、药物热
神经系统911.8震颤、多梦、烦躁、精神症状
呼吸系统911.8干咳、鼻炎、哮喘、鼻出血
消化系统67.9腹痛、恶心、呕吐、腹泻
其他56.6耳鸣、多汗、口腔炎、声音嘶哑、浮肿
合计76100.0
3 讨论
美托洛尔是一种选择性β-受体阻滞剂,对β1受体的阻断作用强大而持久,静脉注射的平均起效时间为10 min,最大
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作者单位:547000广西河池市人民医院
效应时间平均为15 min,临床广泛用于心绞痛、心肌梗死、高血压病、心律失常的治疗。其作用机制是β受体阻滞剂抑制了肾上腺素能活性过度增强对心脏造成的负面效应,纠正了衰竭心脏的能量供需失衡,减轻心脏超负荷运转,降低心肌耗氧量。产生了有益的血流动力学效应,减少了恶性心律失常的发生,最终产生改善心力衰竭临床症状,逆转心室重构,改善心功能的生物学效应,降低死亡率及再住院率。美托洛尔不良反应的发生率为10%,通常与剂量有关,重者可危及生命。
由于美托洛尔对β受体作用敏感,使其作用累计多个系统和器官。由于有些医生未能注意个体差异,权衡利弊,致使用药时间过长,造成患者病情加重,累及多系统和器官,延长治疗时间,使患者经济负担加重。从本次研究结果可以看出,不良反应总发生率男性多于女性。从年龄分布来看,40岁以下年龄组发生不良反应的机率较低,40岁以上各年龄组发生不良反应的几率均较高。美托洛尔属于2A类β受体阻滞剂,其作用在心血管系统时,减慢心率时会引发心率过缓,抑制窦房结功能,使房室的交界处于兴奋状态,特别是部分或完全房室传导障碍的患者更应注意,服用美托洛尔后,可产生致命的缓慢型心律失常,此外还有房室传导阻滞、急性心力衰竭等心血管不亮反应。提示应用美托洛尔治疗时应警惕神经、精神系统的副反应,必要时可换用水溶性β 受体阻滞剂。当β受体阻断时,会引发支气管痉挛,导致哮喘、干咳、鼻炎等呼吸系统疾病。肠道的受体阻断还会引发肠管的蠕动加速,从而导致腹痛、腹泻等消化系统不良反应。其他不良反应常见的有齿龈出血、头晕乏力、口干、胸闷、上腹不适、便秘等,多数能在治疗一段时间后减轻或消失。另外,因患者的遗传因素和个人体质不同,会有不同症状的变态反应。
综上所述,美托洛尔的一般不良反应少见,在临床应用时,宜从小剂量开始,逐渐加量,同时观察血压、心率等的变,一旦出现不良反应,应提高警惕,及时就医,以避免出现对身体的伤害。
参 考 文 献
[1] 金有豫.药理学.北京:北京医科大学出版社,2000:54-56.
[2] 房守和,吕春明.美托洛尔导致严重不良反应1例.中国实用乡村医生杂志,2008,15(5):58.
