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【摘要】 目的 探讨老年胃癌患者围术期的饮食护理，以提高患者的生存质量。方法 对64例老年胃癌患者密切观察病情，做好饮食护理及心理护理。 结论 经过饮食护理及心理护理提高患者生存质量。
结论 规范护理可以明显提高患者的生存质量，减轻痛苦。�
【关键词】
老年人；胃癌；饮食护理
老年胃癌者发病过程较长且复杂，胃癌发生与多种因素有关，饮食是研究的重点之一。一些调查表明，高盐，高香料饮食，烹调中产生的多环芳烃化合物，亚硝基化合物，真菌毒素，一些谷物与食品添加剂有致癌作用。吸烟，遗传，心理因素与胃癌发生也有关系。�
该病的病理分化程度，不同年龄有显著差异。青年人多为弥漫型胃癌；老年人胃癌多为肠型，组织起源于为固有黏膜，肠型胃癌发展经历萎缩性胃炎，中重度肠上皮化生，中重度不典型增生，原位癌、侵润癌的演变过程，而弥漫型胃癌的发生发展则不经过这一过程��［1］�。老年人胃癌恶性程度低，侵润能力强，病程较长。�
1 一般资料�
我院普外科2006年1月至2010年9月共接诊老年胃癌患者64例，男40例，女24例，年龄50~88岁。胃窦部腺癌43例，术式为胃、十二指肠吻合术，胃底体部腺癌21例，术式为胃食管吻合及空肠食管吻合。�
2 护理�
2.1 术前饮食护理�
2.1.1 对老年患者及家属宣传饮食护理的重要性，蛋白质缺乏的不良影响，使之理解科学合理的饮食同手术、药物治疗同样重要。宣传不同食物所含营养成分的知识，并指导其恰当的饮食。�
2.1.2 心理支持 此类患者有饥饿感，但常因梗阻或呕吐不能进食。生理功能障碍加重心理功能障碍。同时，由于情绪上的压力，患者都表现为焦虑、痛苦、绝望。所以在进行饮食护理的同时，需关心、安慰、鼓励患者。利用食物的色、香、味等调节患者情绪，使之乐于进食。�
2.1.3 对不同症状及营养问题，给予不同的护理措施：①对于疼痛者首先应给予镇静剂或镇痛剂，要嘱其少量多餐，细嚼慢咽，食物温度要适当；②对于厌食患者，食物尽量多样化，两餐间饮清凉饮料，另外要创造一个优美、舒适、安静的进食环境；③对于呕吐者，要避免餐前饮水，应低脂、高碳水化合物饮食，餐后不要平卧，鼓励其离床活动；④对于腹泻患者，应禁忌刺激性食物，要进流食或半流食，最好是低渣饮食。�
2.2 术后饮食护理�
2.2.1 胃癌术后老年患者常有食欲下降，伴有进食后腹胀，烧灼感,术后3~4 d应给予半量清流食，由40 ml渐增至100 ml/次，4~6次/d，进食后第2天可给予流食，200 ml/次左右，日进6次，温度37℃为宜��［2］�。此时特别要观察患者的耐受情况，如出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等不适感，应该延缓进食更改食谱。�
2.2.2 预防倾倒综合征和低血糖的发生，定时定量少食多餐，限制含糖量较多的食物和饮料，最好在餐前和餐后30 min进饮料和汤类，进食后采用侧卧位，尽量延长食物排空时间。�
2.2.3 术后化疗患者要注意营养不良及药物引起的胃肠道反应，做好口腔护理，尽量采取睡前服药，避免影响进食，同时针对药物对患者的不同敏感度选择不同镇静、止吐剂，化疗后4 h使用，可以很好的减轻恶心呕吐的反应。尽量取得患者配合，为其顺利完成治疗，达到预期疗效奠定良好的基础。�
2.3 心理护理
心理上的支持会使患者情绪稳定，乐观，有助于减轻治疗反应，使治疗方案顺利完成。对患者积极引导，使其树立信心，消除悲观恐惧心理，使患者保持积极，乐观向上的精神面貌，对预后和未来的生活充满信心和希望。�
参 考 文 献�
［1］ 李月春，伍晓汀.胃癌病理学与生物学特征的关系.中国普外基础与临床杂志,2006，13(1)：120�122.�
［2］ 殷磊主编.护理学基础.人民卫生出版社，2002.
