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【摘要】 目的 探讨急诊科猝死患者家属的心理特点及心理需求,并提出护理对策方法。 方法 尽早发现家属的心理反应和心理需求,对待不同的心理反应采用不用的疏导措施。结果 通过护士提供的精神安慰和支持,家属能够在短时间内正确面对亲人已经死亡的现实。结论 通过急诊护士与家属的沟通,避免了意外事件的发生以及不必要的医疗纠纷,维持急诊室的工作秩序,获得了较好的社会效益和经济效益。�
【关键词】
猝死;家属;沟通
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随着人类生活水平的提高,生活节奏加快,突发意外事件时有发生,如车祸、溺水、创伤、中毒以及心脑血管疾患等[1],急诊便是抢救急危重症患者的前沿。当患者病情发生紧急变化时,患者家属在心理上也处于高危状态。特别是在目睹亲人突然死亡后,表现出行为语言失去平衡力和自控能力。个别家属以为抢救未能达到预期目标,对医疗护理技术产生怀疑,指责医护不负责任,诊断不明确,抢救不及时,严重影响了其他就诊患者,给医护工作带来不便[2]。�
1 患者家属的反应�
患者的猝死对死亡者家属来说都是极度的应激源,是灾难性事件,几乎所有的人都以同样方式反应,表现为震惊、否认、愤怒、接受、失落、悲哀[3]。�
1.1 护理措施和实施:�
1.1.1 正确评估家属的应激能力。�
1.1.2 减轻死者家属心理的压力,理解与同情家属,尽可能为家属提供良好的环境以便家属痛哭宣泄伤痛,以认真严肃的态度做好尸体料理[4]。�
1.1.3 利用社会的支持以抵消突发事件对家属引起的不良刺激,尽快通知家人朋友到现场。�
1.1.4 给予家属强有力的心理支持 教育指导家属正确面对哀伤
针对以上问题,我们一改过去护士只忙于抢救患者而忽视患者家属的心理反应的做法,将沟通运用在实际工作中,提高了护理质量,赢得了家属的信任与合作,现将体会报告如下。�
1.2 积极抢救,忙而不乱
院前死亡的患者来就诊时,家属往往都很急,这时应该边安慰家属,边积极配合医生实施抢救,在整个过程中要做到有条不紊,忙而不乱,让现场气氛紧张起来。娴熟的操作技术和严谨的工作作风会让家属对医护人员高度地信任,让他们知道我们都在尽全力抢救患者的生命[5]。�
2 注意自身的言行�
急诊科护士对面对死亡可谓是司空见惯,可能刚开始还不太习惯,但工作时间长了接触这种患者多了,心理上也就适应了。但对于患者家属来说意义就大不一样了,这可能是第一次面对死亡,再加上这类患者大都是突然死亡,不给家属留下接受的时间,如果这时我们对家属视而不见,表情淡漠,甚至同事之间仍然谈笑风生,那么势必让患者家属对我们产生反感,以为我们对患者抢救工作不够重视,没有尽全力。我们应该用严肃庄重的表情面对家属,对他们表现出我们的同情,耐心开导他们,让他们感觉到我们救死扶伤的高尚医德,以感染家属,取得他们的信任和敬重。�
3 注意家属的反应,做好心理疏导�
在人员充足的情况下,抢救患者的同时,应有一名护士专门负责家属的心理疏导工作,一开始就要告诉他们患者病情的严重性,让其有心理准备,一定不能隐瞒病情。宣布患者的死亡是残酷的,因此,在医生宣布时,最好让年老体弱、情绪过于激动的家属先到休息室,安慰缓和他们的情绪,然后慢慢跟他们交流。另外有些家属由于情绪过于激动或过度悲伤,可能导致心脑血管疾病以及精神障碍,严重时会危及生命,护士应细心观察,并备好常用的急救药品,一旦发现异常及时处理.�
沟通是一门艺术,急诊科的护士成天面对各种各样的患者及家属,就必须认真学好这门艺术。要不断努力充实自己,学习一些护理专业的边缘学科,如心理学、社会学等,以提升自己的内涵,只有这样,才能更好地掌握这门艺术。患者的死亡给家属带来极大的打击,他们表现出来对医护人员的不信任、不理解甚至将患者的死亡归罪于医护人员,对医护人员大吵大闹,更有甚者对我们大打出手的异常行为我们应该理解,这时护士应以温和的态度耐心反复解释,缓解他们的心理冲突,取得他们的理解与信任,以包容的态度面对他们,减少不必要纠纷的发生。�
参 考 文 献�
[1] 许世季.猝死患者院前急救成功率低原因分析.现代医药卫生,2006,(10).�
[2] 刘启望,汪涛,刘敏,等.猝死患者的医疗风险管理.现代预防医学,2008(9).�
[3] 刘启望,张卫东,肖阳,等.如何做好猝死患者的医疗纠纷防范.昆明医学院学报,2008(2).�
[4] 曹素艳,马正中,沈瑾.91例猝死患者尸体解剖病理和临床的回顾性分析.中华老年医学杂志,2004(12).�
[5] 蔡敏,邓之驹.126例猝死患者现场急救情况临床分析.现代医院,2007(6).
