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【摘要】 目的 对玄武区传染病防控现状进行分析,对今后传染病防控工作提出合理化建议。方法 结合近几年传染病防治工作实际,对玄武区传染病防控工作从概况和取得的成绩及存的问题进行描述,并提出相应对策。结果 玄武区传染病防控工作存在形势严峻、监管难点多、学校传染病防控工作难度大等问题。结论 玄武区要从强化政府职能,加强体系建设;加大宣传教育,提高防控意识;强化监督管理,确保措施落实;加强人才物资储备,提高应急能力几个方面,进一步提高传染病防控能力。�
【关键词】
传染病;防控;对策
自2003年非典疫情发生以来,公共卫生问题受到全党、全社会的空前重视和关注,党中央和国务院相继颁布政府令,出台《突发公共卫生事件应急条例》、《突发事件应对法》、《传染病防治法》(修订)、《传染病信息报告管理规范》等一系列针对突发公共卫生事件和传染病防治的法律、法规,传染病防控工作越来越重要。本研究重点在于对玄武区传染病防控工作现状进行分析,查找存在的主要问题,并对存在的问题进行分析,提出合理化建议。�
1 玄武区传染病防治工作基本概况和取得的成绩�
1.1 基本情况
2004年以来,按照新修订的传染病防治法有关规定,玄武区逐步建立健全了传染病防控体系,积极开展健康教育和爱国卫生运动,规范执行计划免疫,强化公共卫生监督,在提高传染病防治工作实效等方面做了大量工作。自2004年起全区传染病发病率呈逐年下降趋势,2009年甲乙类传染病发病率为182.24/10万,与2004年相比,发病率下降61.6%;全区计划免疫全程合格接种率保持在95%以上;各类传染病疫情与突发公共卫生事件均得到及时规范处置,有效保障了人民群众的身体健康。�
1.2 取得的主要成绩�
1.2.1 传染病防控体系正常运行
一是全区传染病防控工作网络基本形成。经过职能和责任的不断调整,玄武区基本建立了以区疾控中心为技术支持部门、各社区卫生服务中心为防控主体,区卫生监督所为执法保障的传染病防控网络;组建了由现场流行病学、临床医学、检验、消杀等人员组成的各种传染病防治应急队伍。全区共有区级传染病与突发公共卫生事件应急队伍3支共34人,专家咨询委员会15人。二是建立健全突发公共卫生事件应急机制。区政府成立了突发公共卫生事件应急指挥部和应急办公室,先后制订了《玄武区突发公共卫生事件应急预案》等24个应急预案和技术方案,初步建立了应对突发公共卫生事件的体系和机制,提高了突发公共卫生事件处置能力。三是明确各级各部门职责,工作任务纳入考核。每年,玄武区卫生局均以《目标责任书》的形式将传染病防控相关任务落实到各职能部门和社区卫生服务中心,按季考核,兑现经费。�
1.2.2 传染病防控工作有序开展
一是广泛开展健康教育,大大提高了群众的卫生防病意识。二是通过实行免费接种政策,改善接种门诊环境,创建规范化门诊,实现计免信息化建设,开展流动儿童摸底调查等工作手段,全面提高了疫苗接种质量和接种率。三是各类重大传染病防控有效。平均每年发现涂阳肺结核患者170余例,患者治愈率在95%以上,传染源的及时控制和有效治疗,有效控制了玄武区结核病疫情的扩散。通过开展形式多样的艾滋病防治宣传,提高社区居民艾滋病防治知识知晓率;通过建立艾滋病初筛实验室和自愿咨询检测门诊等方式,加大监测、检测范围,发现更多的潜在患者;通过深入场所,开展行为干预,提高了艾滋患者发现力度,各类高危人群行为得到有效改善。四是做好传染病的日常监控工作,规范传染病信息报告工作,及时发现传染病疫情苗头,将疫情控制于萌芽状态。五是传染病综合监管和执法力度不断加强。玄武区区疾控中心和卫生监督所定期对医疗卫生机构和辖区重点单位进行检查指导,为规范全区传染病防治工作和提高公共卫生水平作出了积极贡献。�
2 当前玄武区传染病防治工作存在的主要问题�
2.1 传染病防控形势仍然严峻
一是甲类传染病如霍乱,随时有可能发生。近年来,周边城市不断有霍乱暴发疫情的报道,玄武区作为经济大区,人口流动频繁,霍乱等重点肠道传染病极易传播,其暴发流行的可能性不容忽视。二是一些曾被基本消灭的传染病(如肺结核、淋病、梅毒)又死灰复燃。目前肺结核的发病率位居传染病发病首位,梅毒发病率呈逐年上升趋势,艾滋病患者和感染者近年增长较快,均对传染病防控提出了更高的要求。三是新发传染病不断出现。近几年,非典、禽流感、甲流、EV71感染手足口病等一些新发传染病均曾在我区造成威胁。四是大量耐药菌株迅速产生,许多感染性疾病不断涌现。�
2.2 社区大众传染病防控意识相对薄弱
一是社区大众传染病防病知识还相对缺乏,不良生活习惯仍然存在(如随地吐痰、饮用生水等),极易造成传染病的流行;二是日常工作中,我们发现社会歧视广泛存在,导致不少传染病患者(如结核病、艾滋病)不愿配合正规管理和治疗,不愿提供流行病学相关信息,传染源的控制、密切接触者的筛查均无法有效实施,严重的还会发生传染病的恶意传播;三是居民传染病漏报调查显示,一些患者生病后,采取自购药的方式治疗,非正规的诊断和治疗,导致不少传染病患者不能得到及时管理,产生了很多潜在传染源,也给传染病的防控制造了难度。�
2.3 传染病监管工作难点较多
一是传染病防控监管机构的自身建设还有待加强。玄武区疾控中心办公场所达不到国家规定要求,专业监测设备和车辆不足,公共卫生专业人员存在学历低、职称低、人员不足、专业不对口的问题,对工作造成一定影响,区卫生监督所也存在类似的情况。二是各医疗机构“重医轻防”观念仍然存在,传染病预检分诊制度落实不到位,院内感染时有发生。三是五小行业卫生监管难度较大。“五小”行业量大面广,人员流动性大、硬件条件差、卫生不达标。�
2.4 学校传染病防控工作任务艰巨
据统计,2004~2009年,玄武区共发生传染病暴发疫情52起,全部发生在学校,且大部分为呼吸道传染病。学校是传染病防控工作的难点和重点所在。但日常疫情处置发现,玄武区学校传染病防控工作仍然存在不少问题:一是学校硬件设置达不到传染病防控要求,不少学校未配备紫外线灯或紫外线灯数量不够,疫情发生时,尤其是呼吸道传染病发生时,不能及时采取有效的空气消毒措施;二是学校卫生(保健)老师队伍存在人员配备相对不足、专业不对口、学历偏低等问题,学校传染病防控工作专业队伍力量比较薄弱;三是学生家长的传染病防护意识不高,对学生发病后的隔离政策不理解不支持,给学校传染病防控工作带来一定困难。�
3 主要对策�
3.1 强化政府职能,不断完善传染病防控体系建设
一是要进一步加大财政投入,加强区疾控中心、区卫生监督所和社区卫生服务中心的建设,提高专业能力,使其切实担负起传染病防控工作任务,发挥在传染病防控工作中的核心作用。二是加强传染病防治工作队伍建设,培养基层防控工作骨干,强化基层防控网络作用,使其发挥最大功能。进一步加强卫生专业队伍建设,要采取切实有效措施,有计划地调整改善人员结构,不断提高现有人员的业务素质和工作水平;加强学校卫生(保健)老师队伍建设,落实中小学校专职卫生专业人员,同时,加强对学校卫生(保健)老师的培训管理,提高对学校卫生工作的监管协调水平、对传染病疫情的敏感度及处理能力,发挥其在学校传染病管理工作中的重要作用。�
3.2 加大宣传力度,努力提高群众的传染病防控意识。�
3.2.1 积极探索有效的宣传形式和方法,营造群防群控的社会氛围。各级各部门、街道、社区、卫生服务机构各司其职,相互协作,力求传染病防治宣传工作形式多样化、内容普及化、活动经常化;营造和谐的防病环境,消除社会歧视,提高传染病患者的主动就医意识。�
3.2.2 提高传染病易感人群防病意识。教育部门深化学校的传染病防治知识宣传,特别是对学生及家长的宣传教育,使他们理解和配合学校做好传染病防控工作;流动人口管理办公室配合卫生服务机构加强流动人口集中地区的卫生健康知识宣传,培养和提高流动人口的卫生健康意识。�
3.2.3 劳动部门配合卫生服务机构加强对企事业单位、个体经营户特别是“五小”行业经营者和从业人员的传染病防控知识教育,提高经营者和从业人员的法制意识和社会责任意识,使其自觉遵守和落实相关卫生规定,保持良好的卫生状态。�
3.3 强化监督管理,确保传染病防控工作措施落到实处
一是高度重视饮用水源安全。对辖区内集中供水单位和二次供水单位要加强督导检查,确保用水安全,防止食物中毒和肠道传染病的发生。二是加强对重点人群、高危人群的监管,积极实施有效的干预措施,控制传染病在这些人群中的滋生扩散。三是加强重点行业、重点地区的监管,特别是“五小行业”和流动人口集中的地区要重点监督、重点整治。四是加强环境卫生日常监督管理。建立健全环境卫生长效管理和监督机制,不断改善环境卫生状况,将创建文明城市的成绩长效化。�
3.4 加大人才物资储备,提高应对暴发疫情和突发事件能力
一是积极探索,建立传染病防控人才库,定期培训,提高应对能力;二是探索科学合理的应急物资储备机制,对卫生应急物资进行统筹管理,建立卫生应急物资储备的信息数据库和综合管理信息系统,健全更新、轮换、补偿政策,实现品种动态调整;三是加大财政投入,购入先进的实验室检测设备,提高快速检测手段和能力;四是综合医疗服务、公共卫生服务职能和突发公共卫生事件传染病患者和密切接触者隔离需求,建立一家留观医院,日常以医疗和公共卫生服务为主,发生突发公共卫生事件时,能实现职能的就地转变,承担相应突发公共卫生事件防控的职能。
