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[摘要] 目的:总结和观察静脉镇痛泵对臂丛麻醉术后患者的镇痛效果, 介绍操作中的护理方法。方法:回顾性分析患者手术后的镇痛效果, 采用线性视觉模拟评分法进行评价。结果:本组37例臂丛麻醉术后接受镇痛患者均达到满意效果。结论:静脉镇痛泵操作简便, 经济实惠, 是一种安全可靠的术后镇痛方法。
[关键词] 静脉镇痛泵;臂丛麻醉;护理
[中图分类号] R473 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)05(a)-135-02
Nursing experience form intravenous analgesia to postoperative patients with brachial plexus anesthesia
LIANG Minyan1,PENG Yong1,LIANG Mingchun2
(1.Yudu County People"s Hospital,Jiangxi Province,Yudu342300, China; 2.Jiangxi NursingVocational and Technical College,Nanchang 330029,China)
[Abstract] Objective:To summarized and observed the analgesia effect of intravenous analgesia to postoperative patients with brachial plexus analgesia, to introduce the nursing operation.Methods:Retrospective analysis the analgesic effect of patients with postoperative, using a linear visual analog scale to evaluation. Results:37 cases of brachial plexus anesthesiapatients received postoperative pain treatment and got reached satisfactory results. Conclusion:The intravenous analgesia pump is simple, affordable, safe and reliable method of postoperative analgesia.
[Key words] Intravenous analgesia;brachial plexus anesthesia;Nursing
手术是一种有创伤的治疗方法,术后疼痛是外科常见的问题。疼痛不仅给患者带来痛苦的感受,还具有潜在的危害性,因此有效的镇痛有极重要的临床意义。患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)因具有简单、安全、镇痛效果好而被广泛应用。PCA依其给药途径和参数设定的不同,可分为静脉PCA(PCIA)、硬膜外PCA(PCEA)和皮下PCA(PCCA)。本院手术室2009年1月~2010年1月静脉镇痛泵(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)应用于臂丛麻醉手术患者37例,镇痛效果较好。现将临床资料及护理体会报道如下:
1 临床资料
1.1 一般资料
本组患者37例,男性29例,女性8例,年龄16~68岁,均采用PCIA镇痛。
1.2 方法
全部患者均应用GGB型镇痛泵及使用一次性止痛注射泵。药物有舒芬太尼50 μg+芬太尼0.2 mg+氟哌利多5 mg+0.9%NS 100 ml,或者芬太尼0.5 mg+氟哌利多5 mg+0.9%NS 100 ml,两种方法稀释后注入一次性注射泵, 术毕通过静脉留置针,以2 ml/h的速度恒量注入患者体内, 维持镇痛时间为24～48 h。疼痛加剧时可以追加1次,间隔15 min。
1.3 观察结果
根据患者主诉,采用线性视觉模拟评分法,在标尺的两端标有从0～10的数字,将疼痛程度分为0～10 级[1]。0 级为不痛;1～3 级为平静状态下不痛,移动状态下轻痛,能耐受;4～6 级为平静状态下轻痛能耐受,移动状态下不能耐受;7～10 级为平静状态下剧痛, 伴有出汗, 呼吸急促, 心率加快。将疼痛程度评估方法告诉患者, 由患者说出疼痛程度。本组37例患者术后接受镇痛治疗时间平均为42 h, 镇痛效果达1～3 级。
2 PCIA镇痛的护理措施
2.1 术前宣教
术前由麻醉医师向患者介绍PCIA 特点及正确的使用方法,护士向患者说明使用镇痛泵的好处,从而消除其顾虑,取得合作。
2.2 基础护理
术后患者返回病房,给予去枕仰卧位6 h,头偏向一侧,以防呕吐物误吸,观察患者意识情况;常规监测R、P、BP、SpO2的变化;妥善固定好各导管,并且固定好PCIA。若出现嗜睡、表情淡漠、呼吸
