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[摘要] 眩晕是一种自身或外物的运动性幻觉,是自觉的平衡感觉障碍,或为空间位向感觉的自我体会错误。一般认为是感受风寒和积累性疲劳所引起的慢性起病,先有颈痛、颈部软组织变硬。严重者可触及软组织钙化物,如项韧带钙化,触及时有如搓揉沙子样感觉。捏筋拍打疗法通过捏揉颈后三脉、拍打肩部等方法可明显改善此症状。
[关键词] 颈椎性眩晕;捏筋拍打;治疗
[中图分类号] R244.1 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)05(a)-158-01
Knead muscle flap therapy for cervical vertigo
GE Fenglin
[Abstract] The cervical vertigo is the balance of cervical spondylosis feels obstacle.It is believed that feeling cold and chronic disease caused by fatigue accumulating,first neck pain,cervical tissue to harden.Serious palpable,like a soft calcification touch when calcification,ligament sand samples knead feeling. Knead muscle flap therapy by pinching knead after carotid pulse,patting shoulder three can obviously improve the symptoms.
[Key words] Cervical vertigo;Knead muscle flap;Treatment
眩晕是一种自身或外物的运动性幻觉,是自觉的平衡感觉障碍,或为空间位向感觉的自我体会错误[1]。颈性眩晕(cervical vertigo)系因颈椎退行性改变或外伤使颈椎内外平衡失调而引起的以眩晕为主要症状的临床综合征,其特点是眩晕发生于头颈部活动时。临床症状一般有头昏、恶心、呕吐、视物不清,严重者可发生猝倒,但一般不伴有意识障碍[2]。一般认为是感受风寒和积累性疲劳所引起的,以上两种原因使颈部软组织产生保护性的痉挛,痉挛可使颈椎内外平衡失调和颈部血运障碍。椎关节不对称,颈椎的排列轻度改变,可直接或间接压迫椎动脉,引起椎-基底动脉供血不足,而引起头痛、眩晕。颈性眩晕只有少数单纯表现眩晕,多数都合并有不同程度的椎-基底动脉供血不足症状,因而临床症状多种多样[3]。
1 临床的症状与体征
慢性起病,先有颈痛、颈部软组织变硬,或原有颈椎病,多因感受风寒后治疗不当或不及时而起病。伴有长时间低头工作、学习或连续性低头工作(如计算机、钢琴、写作)而出现头痛(包括偏、正头痛)眩晕。
2 眩晕的表现
旋转、沉浮、摇晃、时轻时重,严重者不能起床,或不可突然起床,生活不能自理,睁眼时也有头痛、头昏的感觉,体位的改变可加重眩晕症状,或可减轻某种症状。病情重者可伴有迷走神经刺激症状,如恶心、呕吐、心悸、胸闷,也有的口腔干燥,或耳鸣、耳聋。眼部症状可有眼花、眼胀痛、视物模糊或复视。四肢症状可伴有肩痛、上肢麻木、无力、手抖、下肢乏力、走路不稳、猝倒等。
3 体征
颈部活动受限,或不能做颈部的各种功能活动,颈部软组织僵硬、痉挛,颈椎生理曲度变直,或轻度后突,棘突旁压痛以上部颈椎为显著,枕大神经压痛,可串及前额。椎间孔压缩试验阳性,用手触及颈部的软组织可有粘连结节,或条索状物,颈椎病严重者可触及软组织钙化物,如项韧带钙化,触及时有如搓揉沙子样感觉。
4 实验室检查
拍X线光片,颈椎骨质无明显破坏,但有增生或不对称,颈椎生理曲度变改,严重者可有项韧带钙化,前后纵韧带钙化,脑血流图检查可有椎基底动脉供血不足,五官科检查无明显异常表现[4]。
5 治疗手法
患者取坐位,首先捏揉颈后三脉,反复数遍,用拿揉法拿揉颈部肌肉及软组织。用提肩法拿提肩部,用点揉法点揉颈后三脉,用美国指划法划动头部,可用力,但不易过大。用以上治法反复3～5遍。最后用拍打法拍打颈肩部数遍。头昏严重者拍打时手法宜轻。
6 体会
用本疗法治疗颈性眩晕,一般治疗1个疗程(10次为1个疗程)即可缓解症状,病情轻者3～5次即可见效,但经过笔者多年的临床经验证实,症状减轻或缓解后应再治疗1个疗程,以巩固疗效。治疗期间患者应多注意休息,睡觉时枕头的高矮要适中,枕头不可过硬,痊愈后可适当地安排一些体育活动,如散步、慢跑等。不可扛抬重物,或长时间低头工作,以免复发。如工作紧张,应在工作之余做一些头颈部的轻微运动,以放松紧张的肌肉、软组织。
[参考文献]
[1]王全兵,刘红英,邱平.颈性眩晕100例诊疗分析[J].中国药物与临床,2009,9(5):428-429.
[2]谢克恭,唐毓金.颈性眩晕病因及治疗研究进展[J].右江医学,2009,37(5):602-605.
[3]郭英.颈性眩晕的临床症状有哪些[OL].全民医药网,http://www.省略/,2008-09-03.
[4]葛凤麟.葛氏捏筋拍打正骨疗法[M].北京:北京科学技术出版社,2006:94.
(收稿日期:2010-03-30)
