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[摘要]目的:分析标准化病人教学在妇产科临床带教初期中应用的可行性,明确标准化病人教学在妇产科临床带教中的效果。方法:采用文献法分析标准化病人教学在妇产科临床带教中的可行性,运用标准化病人教学法分析其对实习护生教学满意度及成绩的影响。结果:实验组实习护生对于教学满意度更好,同时对于带教老师的满意度也好于对照组,二者均具有统计学意义。实验组护理记录质量好于对照组,而在理论考试与操作考试成绩上,实验组亦好于对照组。结论:标准化病人教学适合妇产科临床带教的需要,能够有效提高实习护生的教学满意度及实习成绩。
[关键词]标准化病人;实践教学;护理教学
[中图分类号]G642.44
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)11-0222-01
标准化病人(SP)是指经过训练,旨在恒定、逼真地复制真实临床情况的人。可用于临床技能的教学、评估以及职业态度培养等方面,可发挥扮演病人、充当评估者和教学指导者三种功能[1]。SP是一种新兴的教学及考核模式,可以提供模拟逼真的临床环境,为医学生综合能力的培养和提高创造了良好的条件。护理学是一门实践性、应用性很强的学科,护生动手能力的培养,分析问题、解决问题能力的提高是护理教学的关键。
1 标准化病人教学在妇产科临床带教初期的可行性分析
1.1 标准化病人教学的优点:标准化病人教学可以使实习护生面对“真实的病人”,在入科初期实行标准化病人教学能够培养实习护生与患者的沟通能力,使其适应社会-心理-生物医学模式的需要[2]。
1.2 妇产科临床带教的问题分析:妇产科与其他学科一样,需要实习护生灵活运用已掌握的科学知识来处理病人的健康问题。而“模仿式”的技能培训方法也会造成实习护生不能从思维的高度认识问题,处理技能与护理对象个体差异的问题,这一现象在妇产科实习初期尤为突出。
1.3 可行性分析:从上述标准化病人教学及妇科产临床带教存在的问题相关论述中我们可以看出,标准化病人教学可以克服妇产科临床带教初期的问题,可以使实习护生很快适应到科室的知识和技能的培养上来,是一种切实可行的教学方法。
2 标准化病人教学效果评价
2.1 对象:以在我科室实习的护生为研究对象,按研究顺序将其随机分为对照组和实验组,其中对照组30名,实验组30名。两组学生学历、性别及年龄均无差异,具有可比性(见表1)。对照组按传统带教方法进行带教和评价。实验组而在入科初期即接受标准化病人教学,标准化病人由本科室经过培训的护士扮演。为控制研究的内在效度,两组教学内容及时间均相同。
2.2 效果评价方法:参考现有的相关研究[3],效果评价包括了教学满意度评价、带教老师满意度评价、完成护理记录、理论考试及操作考试等5个方面。
2.3 统计学方法:数据经Epidata双人录入,经SPSS统计软件包进行数据处理。两组间教学满意度评价、带教老师满意度评价、完成护理记录质量的对比采用卡方检验,两组间考试成绩(包括理论考试和操作考试)采用t检验。
3 效果评价
3.1 教学满意度及带老师满意度评价:两组实习护生对教学满意度及对带教老师满意度比较结果可以看出,实验组实习护生对于教学满意度更好,同时对于带教老师的满意度也好于对照组,二者均具有统计学意义。
3.2 护理记录质量、理论考试及操作考试评价:两组间护理记录质量比较可以看出,实验组好于对照组。而在理论考试与操作考试成绩上,实验组亦好于对照组(见表3)。
4 讨论
4.1 增加了实习护生的教学满意度和对带教老师的满意度:标准化病人教学将实习护生置于一个全新实习环境当中,这种教学法对于实习初期的学生效果明显。本研究中,实验组学生的教学满意度、对带教老师满意度均明显好于对照组,而这对于提高实习护生评判性思维能力又具有重要意义。
4.2 标准化病人教学有助于提高实习护生成绩:本研究通过对比两组实习护生间的理论考试及操作考试成绩,结果发现实验组实习护生理论考试成绩和操作考试成绩均好于对照组(t=6.541,P=0.008;t=3.112,P=0.017),二者均具有统计学意义。说明标准化病人教学对于提高实习护生理论成绩和操作成绩具有积极的促进作用。
5 小结
本研究将标准化病人教学应用于妇产科实习初期的带教工作中,有助于实习护生快速适应本科室实习的特点,并使其尽早融入到实习角色中来。标准化病人教学在医学教育的应用已有约40年的历史,在发达国家已是通行的做法,其应用的领域也在扩大。但在我国,标准化病人教学还尚不成熟,今后还需要标准化病人的培训、效果评价及影响因素等方面进行更为深入的研究。
