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[摘要]目的:探讨血清CYFRA21-1、CA72-4、AFP联合检测对原发性肝癌(PHC)的诊断价值。方法:选取PHC患者65例、肝硬化患者47例、正常对照组40名、应用电化学发光技术检测其血清CYFRA21-1、CA72-4、AFP水平。结果表明:PHC患者血清AFP、CYFRA21-1、CA72-4阳性率分别为72.3%、44.6%、35.4%AFP、CYFRA21-1、和CA72-4三项联合检测阳性率有显著提高,达95.4%,与单一AFP阳性率相比有显著性差异(P0.05)。结论:AFP、CYFRA21-1和CA72-4联合检测对原发性肝癌的诊断具有良好的临床应用价值。
[关键词]原发性肝癌;细胞角质蛋白19片段;糖类抗原72-4;甲胎蛋白;联合检测
[中图分类号]R446
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)11-0216-01
原发性肝癌(PHC)是一种常见的来源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤,死亡率极高,是城市人口恶性肿瘤死亡顺位的第二位,在农村为第一位[1]。早期诊断,早期手术切除,是治疗PHC最主要且疗效最好的方法[2]。因此,不断提高对PHC的早期诊断率一直是临床工作的重点。目前,采用血清甲胎蛋白(AFP)来诊断PHC,但AFP诊断PHC的灵敏度在70%左右,仍有约30%的PHC患者AFP呈阴性或低浓度而漏检[3]。Bodremuller等报道细胞角质蛋白19片段对PHC有一定临床意义,而CA72-4是筛选出来的消化系统肿瘤标志物[4],本文将CYFRA21-1、CA72-4和AFP联合检测,以探讨其对PHC的早期诊断价值。
1 材料与方法
1.1 研究对象:①原发性肝癌组65例,均为本院住院患者,入院前未接受过治疗,男49例,女16例年龄22～69岁,平均年龄(43.3±8.2)岁,均经本院临床确诊。②肝硬化组47例,男36例,女11例年龄21～66岁,平均年龄(44.8±8.8)岁。③正常对照组:选择本地区来我院体检,各项指标均正常者40名,男31名,女9名,年龄18～71岁,平均年龄(40.9±9.2)岁,各组年龄与性别比例无显著差异。
1.2 方法:晨起空腹抽血,分离血清,采用德国罗氏E2010电化学发光全自动免疫分析仪及配套试剂盒检测CYFRA21-1、CA72-4、和AFP水平、严格按照说明书操作。阈值判定:CYFRA21-1>3.3ng/ml为阳性,AFP>5.8ng/ml为阳性CA72-4>6.9ng/ml为阳性。
2 结果
2.1 PHC组肝硬化组正常对照组血清AFP、CA72-4、CYFRA21-1阳性率比较结果,见表1。
2.2 AFP、CA72-4、CYFRA21-1单项及联合检测对原发性肝癌和诊断价值,见表2。
3 讨论
肿瘤标志物在肿瘤普查诊断判断预后和转归评价治疗效果和高危人群随诊观察等方面都具有较大的实用价值。
AFP是目前早期诊断原发性肝癌的最灵敏的肿瘤标志物,一直用于疗效监测,复发转移,广泛用于人群PHC的普查,但仍有30%的PHC患者AFP呈阴性,因此仅靠AFP的检测对原发性肝癌增加漏诊率。CYFRA21-1是一种上皮来源性质的肿瘤标志物,近年来在肿瘤临床的应用越来越广泛。CA72-4是一种新的粘蛋白类癌胚抗原性质的肿瘤标志物,在消化道恶性肿瘤常升高,正常人和良性病人血清中含量很低,临床常用于消化系统肿瘤的诊断,对原发性肝癌具有一定的诊断价值。
研究提示,AFP检查能力最好,CA72-4和CYFRA21-1则较低,任何两项联合检测,PHC的检查率均未见显著提高,(与单项AFP检测相比P>0.05),只有3项联合检测才有效提高诊断PHC的阳性率(P0.05),因此AFP、CA72-4、CYFRA21-1三项联合检测对原发性肝癌具有很好的互补诊断意义。故临床上对原发性肝癌的诊断仍应以AFP为首选,筛查中怀疑原发性肝癌而AFP阴性者再进行联合检测,可有效提高PHC的检出率。
