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摘要：目的：急诊疝修补术是老年人的 常见手术，它有较高的并发症和一定的死亡率。通过对临床资料的研究分析，以了解影响老 年人急诊疝修补术的预后因素。方法：1992年8月至2006年10月为65例65岁以上 腹股沟嵌顿疝患者行急诊疝修补术。其中26例术前(40%)合并有其他疾病，22例(33．8 ％)为绞窄性疝,9例（13．8%）行坏死肠管切除。结果：15例(23．1%）出现较严重并发症， 死亡3例(4．6％)。结论：就诊不及时是导致肠切除和住院时间延长的主要原因，术前有合 并病是引起术后并发症的重要因素。
关键词：老年人；急诊；疝修补术；预后
中图分类号： R656.2 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2008)03-0480-02
由于老年人腹壁薄弱及腹压增高的因素，使老年人腹股沟疝的发病率日益增高。腹股沟 嵌顿疝修补术是老年人常见的急诊手术之一，它有较高的并发症和死亡率。笔者通过回顾性 分析 本院1992年8月至2006年10月收治的65例(年龄大于65岁)急诊腹股沟嵌顿疝修补术的资料， 分析影响老年人急诊疝修补术的预后因素。
1 资料与方法
1．1 一般资料
本组病例男56例，女9例；最大年龄88岁，最小年龄65岁，平均71岁。男性中右 斜疝45例，左侧斜疝7例，右直疝3例，左直疝1例；女性中右斜疝6例，左斜疝3例。65例 中 绞窄性疝22例 (33．8％)，均为斜疝，行坏死肠管切除9例(13.8%)；4例(6.2％)直疝患者 无绞窄及肠切除。既往病史最长者35年，33例(50．8％)病史超过10年，15例(23．1％)无病史，于发病当日急诊时发现。发病至就诊时间最长5d，最短1h，平均33h ，有18例(27．7％)于发病48h后就医，就诊时间对预后的影响见表1。46例(70．8％)有肠梗 阻表现。术前有并发病26例(40％)，男性占22人，女性有4人，其中心肺疾患多见，为两性 之首(男11例，女2例)，其他为脑栓塞4例，糖尿病4例，高血压5例。
1．2 手术方式
早期主要术式为Bassini，近几年多用无张 力疝修补术。 65例中有9例行坏死肠管切除，未做疝修补。绞窄疝中有4例行单纯疝囊高 位结扎术，其余病例均行疝修补术。本组病例麻醉方法均为连续硬膜外麻醉。
2 结果
2.1 术后并发症
术后出现较严重并发症者�15例(23．1%)，其中心律失常占9例，心衰 及呼衰各有2例，肾衰1例，脑梗死1例。死亡3例(4.6%) 均为肠切除患者，占肠切除(9例)的33．3％，分别死于呼衰及心律失常。术后伤口感染6例( 9．2%)，2例为肠切除者，4例为肠绞窄病例，占肠绞窄的18．2％(22例)。术后1年内复发4 例，2例为单纯疝囊高位结扎，2例为Bassini疝修补术。住院时间3~36d不等，平均8d。
2.2 术前合并病与术后并发症的关系
术前无合并病患者39例，术后无并发症36例，有并发症3例；术前 有合并病患者26例，术后无并发症14例，有并发症12例。两组结果经卡方检验P
