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摘要： 目的:了解农村12岁以下儿童龋齿患病情况，为农村12岁以下儿重龋齿的防治工 作提供依据。方法：随机选择鱼台、曲阜两个县区12岁以下儿童1432名，男1031名，女4 01名。对于所检查的托儿所、幼儿园、学校各随机抽取2个班级的学生进行检查，年龄以 调查日期为准。龋病检查标准按照全国第二次口腔流行病学调查方案进行，采用口镜、探针 和镊子在自然光下进行视诊和探诊。结果：儿童乳牙龋患病率、龋均随儿童年龄增大而升 高，7岁组达到87．12％和4．7，以后又随乳恒牙替换而逐渐下降。男女儿童患龋率基本一 致。下颌乳牙患龋率高于上颌，下颌Ⅴ、Ⅳ的发病率最高，下颌Ⅰ、Ⅱ的发病率最低。乳牙 龋患病率、龋均较以前有所下降，但乳牙龋充填率同时有所下降。结论：儿童口腔保健知识 得到较好普及，但仍需不断提高乳牙龋的充填率。
关键词：龋病;乳牙；患病率
中图分类号： R781.1 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2008)03-0501-02
龋病是发生在牙齿硬组织上的慢性细菌性渐进性疾病，造成牙齿硬组织的颜色、形态、 质地的改变［1］，特别是对颌面部的生长发育有较大影响，是口腔的常见病，世界 卫生组织已 将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。因此对儿童乳牙龋的早期预防、早 期治疗十分重要。为此，对济宁市所属的两个县区12岁以下儿童乳牙龋患病情况进行调 查，并分析了其形成原因，现将调查结果报告如下。
1 材料与方法
1．1 对象
随机选择鱼台、曲阜两个县区12岁以下儿童1432名，男1031名，女401名。检查对 象除1岁及1岁以下组来源于免疫接种站的婴儿外，其余均来源于托儿所、幼儿园、小学， 对于所检查的托儿所、幼儿园、学校，笔者采用随机抽样的方法选取2个班级的学生进行检 查，年龄以调查日期为准。
1．2 检查标准
龋病检查标准按照全国第二次口腔流行病学调查方案进行，采用口镜、探针和镊子在自 然光下进行视诊和探诊。
1．3 统计学处理
原始资料用SSPS 12．0软件进行资料分析，不同组间的患病率比较采用行X列表的卡方检 验。
2 结果
2.1 12岁以下儿童龋齿发病率
1432名12岁以下儿童的乳牙患龋率：在0岁、1岁 年龄组患病率均为0，2岁年龄组患病率为11.2％，3岁年龄组患病率为41．25%，4岁组37％ ， 5岁组为53%，6岁组为66％，7岁组为87．12%,9岁组65％，10岁组46％，11岁组35％，12 岁 组5.12％。有关龋均的统计，出于乳牙难以区分生理性脱落及病理性脱落，故只记录dfi， 各年龄组分别为0，0，0.26，1．8，1．4，7．1，2.7，4.7，3.8，2.1，1.2,0.7。
2.2 12岁以下儿童不同牙位、牙列患龋情况
1432名儿童乳牙不同牙位、牙列患龋情况见表1。
3 讨论
3．1 患龋率、龋均与年龄的关系
统计结果表明农村儿童患龋率随年龄的变化而有明显的改变，1岁及1岁以下组患龋 率为0，龋均为0，2岁年龄组患病率为11．2％，3岁年龄组患病率为41．25％，4岁组37％， 5岁组53％，6岁组为66％，7岁组为87．12％，9岁组65％，10岁组46％，11岁组35％，12岁组5. 12％;龋均为0,0,0.26,1.8,1.4,7.1,2.7,4.7,3.8,2.1,1.2,0.7，以后随着乳恒牙交替，口腔内的龋蚀乳牙逐渐被新生恒牙所替代，致 使患龋率、dfi逐年下降，到12岁患龋率和龋均又下降到5.12%和0.7。
3．2 乳牙龋与牙列、牙位的关系
本调查共检查乳牙18897颗，上颌牙9605颗，下颌牙9292颗。其中有龋齿1510颗，上颌710颗，患龋率为7.39％；下颌800颗，患龋率为8.61%，两者比较P＜0．01,存在 显著差异 ，说明下颌龋齿的发病率远多于上颌。在龋齿好发牙位方面：下颌Ⅴ、Ⅳ的发病率最高，其 次是上颌Ⅴ、Ⅰ、Ⅳ、Ⅱ，然后是下颌Ⅰ、Ⅱ，上、下颌Ⅲ发病率最低。
乳牙龋的好发牙位与乳牙的萌出先后顺序、形态结构、毗邻关系以及唾液作用有关。乳 下磨牙由于窝沟较深，又位于口腔后部，儿童难以通过刷牙保持其口腔卫生，又缺乏唾液的 冲洗，因而常有大量的菌斑和食物残渣滞留，导致乳下磨牙的患龋率很高。
乳上磨牙由于有腮腺唾液的冲洗，其患龋率相对较低。而乳上前牙则由于萌出较早， 而且其邻面又呈直线形，使相邻牙保持面与面的接触，与乳下前牙相比它又缺乏唾液的冲洗 ，食物残渣容易滞留导致乳上前牙患龋率较高。
本调查还发现同一牙列的同名乳牙常同时患龋，即乳牙龋常呈对称性。这主要是由于同 名乳牙位于同一口腔环境中，萌出时间、解剖情况又基本一致，再加上乳牙又相对较恒牙容 易患龋，导致此情况的发生。
3．3 乳牙龋发病情况
本次调查中儿童患龋率、龋均均低于石四箴等［1］资料中的数值。其原因可 能是本次 检查结果中包括了12岁以下各个年龄组的儿童，由于1岁以下儿童许多人乳牙仍未萌出或刚 萌出，尚未发生龋齿，而12岁儿童有龋乳牙基本上被恒牙替换，这样就会使整体的龋齿发病 率、龋均下降。如果不考虑1岁以下、12岁组，则1～11岁组的龋齿发病率和龋均分别为45. 90％和1.96,仍低于石四箴［1］等的资料。
在本次调查中7岁和9岁组儿童的乳牙患龋率、龋均分别为87．12％、65％和4．7、3.8 ，与1982年上海市7岁、9岁组儿童乳牙患龋率、龋均87．83％、4．74相比患 龋率明显降低(χ2=10．3924,P=0．0013)，龋均也有所下降［1］。
以上情况表明，这些年在社会中大力推广口腔保健知识，大量使用各种含氟牙膏以及在 幼儿园、小学推广含氟溶液漱口已经取得了明显的成效。第二次全国流行病学上海部分的调查情况12岁儿童中有89.5％在6岁前就开始刷牙，其中84.5％的儿童使用含氟牙膏或 各种药物牙膏，91％的人认为刷牙能预防龋齿，在调查中有55％的人有饭后漱口习惯，并 且有5％的儿童有用含氟溶液漱口的经验［2-４］。
以上这些情况必须引起重视，因为患儿随年龄增大，龋齿数目增多，龋坏程度加重 ［ 5］，这不仅影响咀嚼，还会影响儿童的生长发育，特别是影响颌面部的发育。对此除了 要进 一步加强口腔健康保健知识的宣传，还必须采取措施让患儿及时得到充填治疗，提高乳牙龋 充填率。
参考文献：
［1］ 石四箴，丁燕君，徐世贤.上海市15045名儿童乳牙龋病发病情况调查［J ］.口腔医学，1983,3(1)：10-13.
［2］ 吴纪楠，苏葵.中山市儿童龋病调查［J］.广东牙病防治，1996,4(增刊) ：10．
［３］ 刘大维．口腔预防医学［M］.北京：人民卫生出版社，1987:142.
［4］ 中华人民共和国卫生部编．全国学生龋病、牙周疾病流行病学抽样调查［ M］.北京：人民卫生出版社，1987:34．
［5］ MALINEN,HUJOEl，BENNETT，et al．A descrptive report of the effec ts of a 16-mon th xylitol chewinggum programme subsequent to a 40-month sucrose gum programme ［J］．Caries-res，1998,32(2)：107-112．
(收稿日期： 2008-03-11)
［责任编辑 高莉丽 邓德灵］
