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【摘要】 带下病根据病因、病机、症状，分为脾虚湿困型、肾阳虚型、肾阴虚型及湿热型，饮食辨证施护分别采用健脾除湿法、温补肾阳法、清热解毒利湿取得了显著效果。 【关键词】带下病；饮食；辨证施护
带下，又称白带，是成年女性特有的现象，有生理性带下和病理性带下之分。生理性白带为无色透明或白色无臭的勃液，常常在排卵期、月经前期和妊娠早期增多。病理性白带为带下病，是由于湿邪影响冲任，带脉失约，任脉失固，导致阴道分泌物量多或色、质、气味的异常改变的病症。临床表现为西医学所称的阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤等疾病引起的阴道分泌物异常。
带下病中医分型：脾虚湿困型、肾阳虚型、肾阴虚型，湿热型等。
1 辨证分型
1.1 脾虚湿困型 症状：带下量多色白如涕，质粘稠，无臭味，绵绵不断，面色淡或黄，四肢不温，精神疲倦，恶心纳少，便溏，下肢浮肿，舌质淡，舌体胖，苔白腻，脉象缓弱。
饮食护理：健脾益气，除湿止带。饮食经验方：白果黄芪乌鸡汤：百果30 g，黄芪50 g，乌鸡1只，米酒50 ml文火熬汤；
扁豆山药茶，白扁豆20 g，山药20 g，三味薏米羹，薏米，山药，莲子各30 g，熬汤代茶饮。
1.2 肾阳虚型 症状：带下量多，淋漓不断，质稀如水，或透明如鸡子清，有腥味，腰部酸痛，小腹冷感，小便清长，夜尿多，大便溏。舌质淡，苔薄白，脉象沉迟。
饮食护理：温补肾阳，固涩止带。饮食经验方：芡实核桃粥，芡实粉30 g，核桃肉15 g，红枣7枚煮粥加糖食用；
韭菜粥，韭菜50 g，粳米50 g加水煮粥；山药羊肉粥，羊肉500 g，山药50 g，生姜15 g，葱30 g胡椒6 g，绍酒20 g食盐3 g煮粥共食。
1.3 肾阴虚型 症状：带下黄或赤，甚则如血样，阴部灼热、干涩、搔痒，伴有头晕耳鸣、心烦失眠、手足心热、口燥咽干、腰部酸痛，舌质红，少苔，脉象细数。
饮食护理：益肾滋阴，清热止带。
饮食经验方：萸肉山药粥，萸肉50 g，山药50 g共煮成粥；
枸杞枣仁粥，枸杞30 g，枣仁50 g，粳米100 g共煮成粥。
1.4 湿热型 症状：带下量多，色黄绿如脓，或夹血液，或浑浊如米泔，呈泡沫状，有腥秽臭味，阴部灼热、疼痛、瘙痒，小腹痛，口噪咽干，发热，小便短赤，或有腹部掣痛，舌质红，苔黄腻，脉滑数。饮食护理：清热解毒，利湿止带:经验方,银花绿豆粥,金银花20 g,绿豆50 g,粳米100 g白糖调味煮粥共食；茯苓车前粥,配方,茯苓粉车前子各30 g,粳米60 g白糖适量煮粥共食；马齿苋粥,马齿苋30 g,粳米60 g煮粥。
2 典型病例
患者女，43岁，农民，2004年6月15日初诊。腹痛、带下、阴痒8个月，经某医院诊断为“滴虫性阴道炎”。曾口服“灭滴灵”等药，病未好转。妇科检查：阴道壁上，尤其在后穹窿部有红色颗粒；白带涂片：镜下可见滴虫活动；尿常规：蛋白（±）、脓球（+）、红细胞（+），上皮细胞少许。诊断为“滴虫性阴道炎”。中医辩证为湿热下注，客于胞宫，伤及任带两脉，属湿热型带下病。治宜清热解毒，除湿止带。予止带方加减。药用：茵陈30 g、蒲公英30 g、白花蛇舌草20 g、白头翁15 g、金银花20 g、椿根皮15 g、黄柏15 g、败酱草25 g、地肤子15 g、车前子15 g、茯苓15 g、泽泻15 g。水煎2 次，早晚分服，忌辛辣食物。予银花绿豆粥1次/d连服10日。
6 月25日复诊：白带减少，食欲增加，呕恶除，原法继服5 剂。药用：茵陈25 g、蒲公英25 g、白花蛇舌草20 g、白头翁15 g、金银花15 g、椿根皮15 g、黄柏15 g、海螵蛸15 g、煅牡蛎20 g、地肤子15 g、茯苓15 g、泽泻15 g、白果10 g。马齿苋粥每晚服用连服10日。
7 月5 日三诊：带下十减八九，外阴瘙痒等症悉除，予茯苓车前粥每日空腹2次，连服10日。
3 体会
中医学认为，白带属人体的一种阴液，由脾运化，肾闭藏，任、带二脉司约。当肾气充盛，脾气健运，任脉通调，带脉固健时，则阴液布露于胞中，润泽于阴部，所谓“津津常润，本非病也”，为生理性带下。如肾气不足，任脉失固，带脉失约；脾失健运，水湿之气下陷；湿毒内侵，损伤冲任二脉，则出现带下过多，或色、质、气味异常，并伴有局部瘙痒，灼热疼痛，或有腰酸、小腹疼痛等症状，此为病理性带下。根据病因、病机、症状，分为脾虚湿困型、肾阳虚型、肾阴虚型及湿热型，而饮食分别采用健脾除湿法、温补肾阳法、益肾滋阴法和清热解毒利湿法，取得了很好疗效。
参考文献
［1］ 马玉川,王琪.“妇科再造丸”治疗月经病、带下病、痛经临床观察总结.中华实用中西医杂志，2004，(17):2675.
［2］ 欧阳真理.中药“香妃露”治疗女子阴冷带下病的临床研究.中华实用中西医杂志，2004，(19):3005.
