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[摘要] 目的：总结自拟眩晕散治疗颈源性眩晕的疗效。方法：对3例颈源性眩晕典型患者给予口服眩晕散，经过3周观察，症状均消失。结果：80例患者中，显效44例，有效26例，无效10例，总有效率87.5%。结论：自拟眩晕散对颈源性眩晕患者缓解症状有明显的疗效。
[关键词] 眩晕散；颈源性眩晕；治疗
[中图分类号] R255.3[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2009）05（a）-167-01
颈源性眩晕又称椎动脉压迫综合征、椎动脉缺血综合征，是由于颈部疾病如间盘退变、骨质增生、周围组织病变、横突孔变窄小，引起椎动脉受压、或受刺激痉挛、或扭曲产生的头痛头晕、耳鸣眼花，记忆力减退，体位性眩晕，甚至因体位改变而晕厥等症状的疾病[1]，临床常将其归属于中医“眩晕”、“头晕”等范畴。经查阅资料及多年临床总结，此病的治疗中保守治疗较难达到治疗目的，手术治疗难度大，风险高，技术要求高，目前黑龙江省内医院很少开展此手术。鸡西市中医院利用中医基础理论将此证辨为眩晕，气滞血瘀型，自拟眩晕散治疗此病，达到良好疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
在2006年1月～2008年12月共治疗颈源性眩晕80例，其中男性32例，女性48例，年龄最大的74岁，最小的32岁。
1.2 治疗方法
患者应用自拟眩晕散进行治疗。药物组成：桃仁、红花、牛膝、骨碎补、补骨脂、桂枝、细辛、当归、血竭、丹参、赤芍、甘草各15 g，共研细末，每次5 g，每日2次，口服。
1.3 疗效评定标准
根据眩晕程度分为0～3级，以正常人为0级；眩晕严重，不能自主活动，伴有呕吐为3级；眩晕较重可自主活动但需扶持为2级；有眩晕症状较轻者为1级。服药3周后症状消失为显效，分级评定减少为有效，症状无缓解为无效。
2 结果
治疗80例患者中，显效44例，有效26例，无效10例，总有效率87.5%；其中大部分有效患者继续服药3周病情
逐渐缓解。
3 典型病例
3.1病例1
患者，女，74岁，颈部疼痛伴头晕、耳鸣1年余，近1个月加重，患者头部偏向一侧眩晕加重，颈椎局部压痛阳性，压顶试验阳性，依据自拟眩晕评定标准分为2级。给予眩晕散口服1周后症状减轻，3周后症状消失。
3.2病例2
患者，男，70岁，颈部疼痛伴头晕，有体位性眩晕3个月，加重1周，患者保持某一体位时症状缓解并逐渐消失，改变体位后眩晕加重，颈椎局部压痛阳性，颈部活动受限，给予眩晕散口服2周后症状缓解，3周症状消失。
3.3病例3
患者，男，43岁，颈部疼痛3年，病情时轻时重，1个月前由于长期伏案颈痛加重，3天前出现眩晕，不能起床，改变体位则呕吐，颈椎局部压痛阳性，颈项部肌肉紧张，颈椎活动功能受限，压顶试验阳性，依据黑龙江省鸡西市中医院眩晕评定标准分为3级，口服眩晕散1周后眩晕缓解可下床活动，呕吐消失，分级为2级，继续应用病情逐渐缓解，3周后症状逐渐消失。
4 讨论
颈椎病引起的眩晕症状在治疗过程中，保守治疗无明显疗效，手术治疗难度大，风险高，技术水平要求高[2]，经过长期对颈椎病治疗中逐步探索，总结眩晕的症状、舌苔、脉象，利用中医辨证将此症辨为气滞血瘀型。此方中以桃仁、红花为君药，主要功效为活血祛瘀。《黄帝内经》中记述：“诸风掉眩，皆属于肝。”肝主风，而“血行风自灭”，古人认为眩晕一症因风而起，又因颈椎病多为血瘀而致，故活血以治风；血竭、丹参可活血散瘀，丹参又有养血安神之功效；当归可活血止痛，同时可补血，以防血府亏虚；牛膝、骨碎补、补骨脂可补肾，同时有活血祛瘀止痛的作用；方中桂枝、细辛可温经、开窍、止痛，同时桂枝可引经上行，亦有止痛作用；赤芍药可清热凉血，祛瘀止痛；甘草缓急止痛，调和诸药[3]。本方活血不留瘀，同时温经通阳，有止痛功效，在活血的同时给予适当补益，以治瘀久正虚，佐以清热、凉血以防瘀血、化热。在用此方时，应明确诊断，排除颅内疾病，避免误诊，延误病情。此方解决了眩晕型颈椎病中西医治疗无明确方法、并且治疗难度大的难题，对缓解症状有明显的疗效。
[参考文献]
[1]金福兴,徐三文.难治颈肩腰腿痛病[M].北京：中国医药科技出版社，2003：63-64.
[2]邵宣.实用颈腰背痛学[M].北京：人民军医出版社，2004：261.
[3]张永祥.中药药理学新论[M].北京：人民卫生出版社，2004：129-131.
（收稿日期：2009-03-25）
