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【关键词】 肌酸激酶；同工酶类；新生儿 作者单位：056105邯郸，河北省冀中能源邯郸矿业集团总医院肿瘤科(赵振江)；邯郸市中心医院检验科(李海新)
目前国内基层医院多采用酶免疫抑制法检测肌酸激酶同工酶CK�MB，CK�MB酶活力结果作为诊断急性心肌梗死的特异性已被广泛应用。在应用此法检测新生儿CK�MB酶活力的几年中，我们发现存在假阳性的问题，经常有CK�MB占CK总活力5 %以上，而并非心肌梗死，就此进行回顾和探讨。�
血清标本均采自我院2010年住院新生儿患者，其中男8例，女2例，日龄1~7 d。住院期间多次化验CK和CK�MB均明显升高，结合其他临床资料，诊断为新生儿呼吸窘迫综合征。10例新生儿呼吸窘迫综合征患者中CK总活力(450.8±42.7) U/L，CK�MB(54.3±15.1)U/L，CK�MB/CK 5 %~38 % 8例，CK�MB/CK > 38 % 2例，这2例患儿CK�MB占CK总活力分别达58.4 %和39.7 %。�
讨论�
急性心肌梗死是冠状动脉闭塞、血流中断，使部分心肌因持久性严重缺血而发生的局部坏死��［1］�。CK�MB大量存在于心肌组织中，其他组织和器官中含量很少，所以CK�MB是诊断心肌梗死的一个极其可靠的生化指标，特异性可达95%以上��［2］�。心肌梗死时，CK和CK�MB都升高，一般认为，CK�MB活力占CK总活力5%以上，最高可达12%~38%，绝对值大于25 U/L，即有心肌细胞受损或坏死。而在新生儿，CK和CK�MB都升高，CK�MB/CK大于5%时，其病因不一定是心肌梗死，这一点我们已在临床实践中得到证实。分析发现，在临床上应用免疫抑制法检测CK�MB酶活性时，发现该方法存在一定的假阳性问题，经常有新生儿患者CK和CK�MB都升高，CK�MB大于CK的5%，甚至超过总酶活力��［3］�。同工酶CK�BB主要存在于脑组织中，正常情况下在血清中活性很低，常规方法检测不出。测定CK�MB所用的酶免疫抑制法是在CK试剂中加有抗CK�MM和CK�M亚基的抗体，使M亚基活力抑制，测得CK�B，乘以2，间接计算出CK�MB的值，该法是在假定标本中无CK�BB情况下进行的。如果CK�BB活性升高，必定影响CK�MB结果的准确性。导致CK�BB活性升高的疾病有急性心肌梗死、各种心血管手术、前列腺癌、胃癌、肺癌、肿瘤广泛转移时。在脑损伤时，血脑屏障通透性增加，其血清CK�BB也可明显升高��［3］�。本文中一例新生儿测定结果:胎儿产时窒息，出生8 hCK 329u/l，CK�MB 192 u/l、占CK 58.4%。本文认为，该结果是由于新生儿患者脑缺氧，脑神经细胞发生不同程度的损害，造成组织中CK�BB释放入血，外周血中CK�BB活性升高，应用本法测定的活性就是其实际的全酶活性，即CK�BB，而不是CK�B，但仍和CK�MB一样，结果按乘以2计算，更加扩大了误差。检验结果中的CK�MB活力即是CK�BB活力的2倍和实际CK�MB活力之和，导致CK�MB活力的异常升高。�
总之，应用酶免疫抑制法检测CK�MB酶活性，因血液中CK�BB的干扰，导致结果偏高，存在一定的假阳性。实际工作中如果出现CK�MB持续升高，则应考虑到存在CK�BB活性升高的一些疾病，并注意鉴别，这样才不会造成错误诊断。�
参 考 文 献
［1］ 郑铁生. 临床生物化学检验. 第1版. 北京: 中国医药科技出版社，2004：244.
［2］ 康格非. 临床生物化学和生物化学检验. 第2版. 北京: 人民卫生出版社，1999:155.
［3］ 韩秀杰. 肌酸激酶同工酶活力高于总酶活力原因浅析. 实用医技杂志,1999,6(9): 653�654.
