【www.zhangdahai.com--医院工作总结】
众所周知，血液由血浆和血细胞所组成，由于后者有形，前者无形，故而可以在体外将其分离。在人类罹患疾病的过程中，血液几乎总是所有疾病发生后经过的共同径路，一些致病因子经常、甚至总是集中在血浆中。这一事实使人们想到：能否通过清除血浆中的这些致病因子来达到治病的目的，并由此产生了血液成分治疗。大家所熟悉的“洗血”治疗高脂血症，就是众多适应症中的一个。
虽然被社会上称为“洗血”的治疗方法有许多种，但从严格的意义上来说，用于治疗高血脂等疾病的“洗血”，是一个单纯的血浆跨膜滤过过程，在血浆膜对侧并没有液体的参与。在血浆跨膜滤过过程中，血浆分离是清除致病因子的手段，而并非是目的。实际上目前德国等一些国家， 已经开始试用直接从全血中分离有害因子的技术，从而使血浆分离不再必要。除了治疗高脂血症之外，在日本已经广泛的应用这一类技术，来治疗诸如类风湿性关节炎、红斑狼疮等许多免疫性疾病。我在空军总医院用类似方法完成了上千次的治疗。经过治疗的许多疾病，特别是类风湿性关节炎，效果明显的好于从前，这对医生和病人来说，都是难能可贵的。
由于到目前为止，还没有其他更好的方法能直接从血中清除有害物质，因而“洗血”技术引起了国际上学者们的普遍重视。通过积极的研究和探索，在从血中清除有害物质共同想法的驱动下，各国专家在临床实践中已经形成了多种多样的治疗方法，国际上已发表的论文多以万计，兴起了一个称之为Apheresis(血液成分治疗)的单独学科。
“洗血”治疗血脂过高，它在理论上的第一适应症是遗传性高胆固醇血症，但实际上对于其他方法治疗无效的顽固性高脂血症，由于它安全易行，只要经济和医疗条件允许，也可试用。在这方面，有的美国学者甚至主张，可以单纯用此项治疗来控制血脂，以求得到更好的生活质量。当然，对此项治疗在学术上也有不少指责，如此项治疗需要反复进行、疗效维持时间短(一般只能维持两周)、治疗费用昂贵等。但反过来我们也可以问，有几项治疗方法是一次性治愈疾病的?我个人认为，能一次性的降下血脂就不错了。有来自美国的少数经验称，病人在经过一段时间的治疗后，血脂就不再升高或升高不多，他们推测病人的代谢类型可能由于治疗而发生某种变化。初期治疗主要降的是血液中的脂类，对体内总脂量影响并不大，因此血脂容易复原。但随着治疗的深入和体内血脂的耗竭，相信血脂的增长和复原时间将不会再是两周。至于治疗费用昂贵的问题，应属于非医疗范畴。因为从医疗角度上讲，费用高根本不是禁忌治疗的根据，更不应当将“洗血”的花费同并发症混为一谈。还有，花费也是一个可变因素，历史上有许多由于费用昂贵，普通百姓可望不可及的治疗，例如血液透析，现在对普通百姓也已经不那么陌生了。一些医生和病人反映，降脂药物也并不便宜，或者便宜的又并不有效；比较起这二者的总花费量和疗效，对经济比较富足的人群来说，这话更为适用。
以上讲的是比较正规的降脂疗法。所以我们认为，只要真正具备适应症所要求的条件，在有条件的医院，有专门的医师操作，洗血降脂应当会取得相当的疗效。
应当指出的是，目前国内社会上关于“洗血降脂”疗法的宣传广告很多，而且有越演越烈之势。进行洗血治疗的有大医院，也有小医院，甚至一些条件很差的小诊所也开展洗血降脂疗法。就其治疗方法而言，有所谓体内洗血、体外洗血、药物洗血等，如体外洗血，有血液透析、血液滤过、血浆置换等；体内的洗血疗法更是五花八门，如激光血管内照射加输液疗法、射频加输液疗法、光照磁极法、血磁吸附去脂法、紫外线照射充氧自体血回输法等。其中不少方法缺乏循证医学的依据，有些甚至是经验之谈；有的虽然来自中医理论，却无法证实，而且中西医用语混在一起，竟成了一些人用于骗人的护身符，所以其中是鱼龙混杂，使普通人真假难辨。虽然在这些疗法中，有的可能对降脂有一定的道理和一定的疗效，但其中也不乏骗人之术，求医者应当慎重。
需要再次说明的是，本文中所介绍的“洗血降脂”疗法，只是人们的一个俗称。从严格的意义上讲，它是一个单纯的血浆跨膜滤过过程，在血浆膜对侧并没有液体的参与，因此根本上就不存在“洗血”过程，对病人体内的酸碱失衡也没有任何的影响。当然，在应用此项技术的过程中，也存在一些诸如感染、有时需要使用肝素造成出血的顾虑。但对能成功进行成千上万次血液透析的大型医疗单位来说，治疗安全还是完全有保证的。当然， “洗血”所涉及的治疗适应症很多，但也不乏有共同之处，鉴于国内洗血疗法的现状，我想对患者提几点建议：
1．不要相信广告宣传，不要相信锦旗上的赠言，不要相信别人的经验介绍；要弄清将要进行的治疗有无合法性，是否曾取得卫生行政部门的许可。
2．治疗单位应当有知名厂家提供的用于专门治疗的设备，接受过专门培训的医务人员。
3．治疗技术应当有过专家的考查和鉴定，不要相信小报上的花样文章和什么名人留言，却要查找国内外专业杂志上有无发表过相关论文的总结报告。
4．治疗收费应当合理有据，严格有律，而不是随意优惠打折，充满着商业气息。
5．开展治疗的单位对所进行的治疗形成了常规，常年开展业务，操作规范，技术成熟，具备了相当的治疗经验。
