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摘要 多功能外固定支架的使用是治疗四肢长骨干骨折的新型医疗技术，科学的临床护理有利于骨折的愈合及早期的功能恢复，本组患者均能达到理想的功能恢复，无并发症，总结一点临床经验以便更好的护理长骨干骨折的病人。
关健词 长骨；骨折；外固定；护理
骨折外固定是利用生物学原理达到骨折断端复位与固定，促进骨折愈合和功能恢复的一项治疗技术。单侧多功能外固定支架结构合理，治疗肢体骨干骨折操作简便创伤小。我院2007年应用单侧多功能外固定支架治疗四肢长骨干骨折50例，获得满意效果，临床护理在外固定支架治疗长骨干骨折的过程中起着非常重要的作用。
1临床资料
一年内病例总数50例。其中男性41例，女性9例，股骨干8例，胫腓骨骨折27例，尺桡骨骨折15例。
2方法
在手术室无菌条件下，在合适的麻醉下，在X线下手法复位满意后，在骨折的肢体纵轴上，根据外固定支架的要求选择两点作好标记，在选择的两点做0.8-1.0cm的切口，用电钻在骨质上打眼，骨折两端平行固定螺钉，安装固定支架。
3护理
3.1手术前护理
病人多有焦虑、紧张、恐惧心理，多数患者对外固定支架治疗长骨骨折不了解，护士应耐心地向患者介绍外固定支架的固定原理及优点，以前成功的病例，可以适当的加强患者之间的交流，消除患者的紧张情绪。
3.2手术前准备
根据骨折部位选择适当的外固定支架。将外固定支架高压灭菌，按骨科手术准备皮肤，连续备皮三天，尊医嘱给术前用药。
3.3手术中护理
手术中注意观察患者的神志、脉搏、血压、呼吸，配合医生按手术步骤递送器械及外固定支架，及时止血，确保手术顺利进行保证病人的生命安全。
3.4麻醉后护理
根据手术部位及麻醉要求安置合适的体位，测量血压、脉博、呼吸、血氧饱和度，必要时心电监护，如果是全麻应头偏向一侧，防止呕吐引起窒息，并予吸氧，以提升血氧饱和度。适当抬高患肢，有利于静脉回流，减轻患肢水肿。
3.5手术后护理
3.5.1加强基础护理
保持床单位清洁、干燥，及时更换床单被套，给患者勤更衣，患肢按骨折治疗要求放置，并且能使患者舒适，空虚部位用小棉垫或小棉被垫好，预防皮肤感染，注意保暖，支架周围应用小棉被包裹好，必要时可应用热水袋，但要防止烫伤。盖被子时应动作轻柔，防止支架拌着被子引起患者疼痛。
3.5.2 防止针道感染
针道感染是外固定支架治疗骨折中的并发症，为预防针道感染，用75%酒精滴针眼，每天2-3次，每周用75%擦拭外固定支架，保持支架的清洁，同时密切观察针孔有无红肿、发热及产生分泌物等现象，若发生上述情况，应加强局部换药，应用抗生素。本组发生针道感染1例，经合理处理痊愈。
3.5.3 观察固定效果
定时检查螺丝有无松动，及时扭紧螺母以保证外固定支架对骨折端的牢固固定。
3.5.4 功能锻炼
促进骨折愈合，缩短骨折愈合期；防止关节僵直，肌肉废用性萎缩等并发症。功能锻炼应循序渐进，活动的强度以伤口疼痛能够耐受为宜，从肌肉到关节再到功能恢复，一个月后X片术后X片相比较，若骨痂生长，固定可靠稳定，可带支架扶拐行走，每个月复查一次X摄片，X摄片显示达到临床愈合标准即可拆除外固定支架。
3.5.5 出院指导
除指导患者进行功能锻炼外，还应教会患者外固定支架使用的注意事项，要求定期来院复查，增加营养，注意个人卫生，防止感染。早期下床后不要负重，临床愈合后再负重，开始负重后要循序渐进，不能超负荷，防止再次骨折，随着骨质的生长和功能锻炼可完全康复。
4结果
全部病人随访，均达到临床痊愈，骨折部位无压痛及叩击痛，肿胀消失无感染，摄X片骨折对位、对线良好，达到解剖及功能要求。患者功能基本恢复，生活自理并能承担轻工作。
5讨论
外固定支架具有设计合理，选材考究，术后允许再调整的特点。固定角度的可调性是外固定的优点：①通过外固定支架可改变固定角度，实现了早期的牢固稳定和后期的弹性固定，术后不需用其他外固定保护，早期即可进行伤肢的功能锻炼，克服了一、二期骨折愈合方式的确定，支持了“第三种愈合方式”的观点。②通过调节外固定支架，给骨折断端恒定生理应力以增强断面间的摩擦力，术后第二天即可进行功能锻炼，激发骨折断端新生细胞的生长。③与内固定相比较，不需要第二次手术，减轻患者的痛苦，减少患者的经济负担，也减少手术带来的风险。
缺点：特别是在冬季保暖不方便。
6结论
临床护理在外固定支架使用的过程中起着非常重要的作用，外固定支架的使用是今后治疗长骨骨折的发展方向，对护理也有更高的要求，对骨折愈合、骨折后功能恢复以至完全康复有着十分重要的意义。
