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【摘要】乳腺增生病是中年妇女最常见的乳房疾病，是一种既非炎症又非肿瘤的增生性疾病，临床上以乳房疼痛和肿块为特征，并随月经周期和情绪变化而出现轻重变化，对本病的治疗，现代医学尚无十分有效的方案。因此，总结乳腺增生治疗方法，研究开发治疗本病的有效方法及药物意义重大。本文为此综述了乳腺增生治疗方法。
【关键词】乳腺增生病；流行病学；治疗
1乳腺增生的流行病学分析
乳腺增生病又名乳腺小叶增生、乳腺结构不良、囊性乳腺病、乳腺囊性慢性纤维增生病，是一种既非炎症又非肿瘤的乳腺疾病，是中青年妇女的常见病。西医学认为本病是由卵巢内分泌紊乱导致孕酮水平降低而雌激素水平过高，过高的雌激素作用于乳腺的靶点，引起乳腺腺叶组织不断增生而最终出现乳房疼痛及乳房内肿块的产生[1]。其发病率占乳房疾病的75%，约占育龄妇女的40%。发病年龄集中于20-50 岁，45-50 岁达到高峰，50 岁以后发病率急骤下降[2]。国内外专家认为，此病癌变率占10%-20%，发生乳癌的危险比健康妇女高1.4-2.5 倍。其不仅给患者造成肉体的痛苦，还带来精神恐惧。在病因机理上，有研究乳腺增生的发生为“神经-内分泌-体液-免疫系统”失去平衡所致[3]。同时也有人认为对精神因素可引起乳腺增生作如下解释：当基本健康的患者处于相对紧张状态时，可使下丘脑分泌的促性腺激素释放激素(GnRH)、生长激素释放因子(GRF)和促甲状腺激素释放激素增多，它们可直接影响PRL、TSH、GH、FSH和LH的分泌和释放，间接影响到E、P的分泌和释放，从而造成一系列的内分泌改变[4]。一旦内分泌功能失调，可使血浆E2提高，导致对靶器官的持续刺激，长期作用于乳腺，加上某部分乳腺组织对激素过分敏感，可能是乳腺增生致病原因。
2乳腺增生的临床诊断
目前临床上对乳腺疾病的诊断主要依据临床表现和乳腺检查。其普通检查一般是观察双乳的大小、位置和外形等；扪诊重点了解乳房有无肿块及其性质，表面是否光滑，与周围组织是否粘连等情况。近年来随着影像技术发展，CT等技术也被运用在乳腺疾病的诊断上[5]。此外，乳腺良性疾病有包块者宜用细针穿刺吸引细胞学涂片检查，有乳腺溢液者进行溢液涂片检查，可疑恶性者做组织病理检查。
3乳腺增生的治疗
3.1 药物治疗有许多学者反对应用激素制剂治疗本病，因其非但可引起头晕、胃肠道刺激、幻觉、运动障碍、月经紊乱或闭经、白带增多，或增加发生肝脏、子宫肌瘤的危险性，还可能干扰人体激素间的平衡，导致已经紊乱的内分泌功能更加紊乱。
3.2 手术治疗乳腺增生一般不建议采用手术治疗，但是有研究显示，在青中年时期，预防性切除乳腺增生部位，尤其对有症状的副乳腺进行积极治疗，对预防癌变的发生有着积极的意义[6]。
3.3中药治疗乳腺增生病属于中医“乳癖”范畴。从经络循行上看，肾、肺二经均与乳房相连，肾、肺功能失调则致乳房疾病发生，故乳腺增生病与肺、肾关系密切[5]。肝脾两损，冲任失调是本病发生的主要机制。治疗上应气血兼顾，肝肾同治，在调理肝、脾、肾功能的基础上兼以化痰散结，活血祛瘀。在具体治疗上，有研究辨证分三型治疗肝郁痰凝型用柴胡、当归、牡蛎、茯苓、浙贝母、法半夏、赤芍、炙甘草等；冲任不调型用当归、鹿角胶、巴戟天、仙茅、桃仁、甘草等，气滞血瘀型用薄荷、五灵脂、甘草、生牡蛎等，取得很好效果[7]。还有研究用围刺法配合电针治疗乳腺增生病108 例，治法为在肿块周围围刺，沿内上外上横纹、内下外下横刺，1 寸1 针，针刺要求患者自觉有酸麻胀感为度，针刺得气后，加G6805-A 电子治疗仪，加疏密波每次205 冲。治疗108 例，治愈101 例，总有效率为93.5%，显示了良好的效果。
3.4 生物全息治疗生物全息律和经络规律不仅不互相矛盾，而且还有相同的原因和机制，它们都是生物全息律在人体的表现形式。针刺或按摩第二掌骨侧的肺心穴不仅可以畅通气机，使肺的宣发功能得以回复、针刺还可以调节阴阳、使人体的阴阳达到平衡状态。经脉是五脏与内外相连的通道，只有经脉气血运行正常，五脏才能发挥其生理功能。有研究应用生物全息配合中药治疗乳腺增生病取得了很好疗效。特别是第二掌骨侧的生物全息穴位，操作简单，疗效明显，有立竿见影之效。
总之，乳腺增生目前无十分理想的治疗方法，这方面也颇具研究前景。
参考文献
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[3] 王智慧．外治法治疗乳腺增生概况[J]．中医外治杂志，2003，12(2)：37．
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[6] 晋雅仙．5486例妇女乳房疾病的调查分析[J]．现代预防医学，2002：2：211-222．
[7] Friedenreich CM，Bryant HE，Alexander F，et al．Risk factors for benign proliferative breast disease[J]．Intel J Epidemiol，2009，29：637-644．
作者简介：王伟志，男，就职于黑龙江省中医研究院，黑龙江中医药大学在职研究生
