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广东省阳江市中医医院，广东阳江529500 【关键词】动脉栓塞并发症护理 【中图分类号】R619+2【文献标示码】B【文章编号】1007-8517(2008)12（B）-0060-01
1临床资料
1.1一般资料我院于2006年10月至2008年7月对48例患者进行选择性动脉血管化疗栓塞术，男28例，女22例，年龄40～65岁，其中肝癌晚期38例，子宫肌瘤10例，平均住院7天，均为好转出院。
1.2方法采用Seldinger技术穿刺插管，从病变的对侧股动脉入路进行血管造影，然后选择靶动脉，再使用导丝引导进一步插入肿瘤动脉，尽量避开正常组织分支，试注造影剂无返流后即可将栓塞剂缓慢注入。
1.2并发症48例患者均有不同程度的并发症。
1.2.1栓塞后综合征几乎所有患者栓塞后，都会出现轻重不同的恶心、呕吐、局部疼痛和发热等症状，一般持续3～7天，对症处理即可缓解。
1.2.2高热是最常见的并发症之一。在栓塞后均有发热，初起为高热，可能与细菌感染有关，以后的低热可能是由于腹腔内的血块或栓塞后肿瘤坏死组织吸收所致。
1.2.3疼痛栓塞部位疼痛也是常见的并发症，多因栓塞后器官缺血、肿胀所致。最常见的是臀上动脉被栓塞引起臀部剧烈疼痛，2例子宫动脉栓塞后出现。
1.2.4神经损伤是髂内动脉栓塞化疗较为严重的并发症之一，与化疗药物的毒性和神经营养血管被堵塞有关，可造成损害平面以下感觉及运动障碍。
1.2.5异位栓塞髂内动脉栓塞时压力过高，栓塞剂可反流进入髂外动脉，造成下肢动脉栓塞，严重时需要截肢[1]。在本组中没出现。
2术后护理措施：
2.1术后4～6h内密切观察生命体征变化以及肾功能的变化24h内平卧，术侧肢体制动6～12h。嘱患者多饮水促进毒素和造影剂排出，减少毒副反应。
2.2严密观察穿刺部位有无血肿术侧肢体末梢血液循环及足背动脉搏动，皮温情况及颜色的变化，出现大的血肿，应及时处理，首先给予局部湿热敷，再行溶栓治疗，无效时需行外科血肿清除术。其次要保持大便通畅，供给高蛋白、高热量、含维生素丰富易消化的食物，养成定时排便的习惯。及时给予镇静剂控制剧烈咳嗽。咳嗽时要用双手加压动脉穿刺部位，防止血栓脱落。
2.3消化道症状护理术后病人出现恶心、呕吐、发热、腹痛及呃逆等症状，除给予耐心的心理护理外，还要给予一些药物对症治疗，如灭吐灵、吗丁啉等，呕吐严重给予支持疗法，并注意观察呕吐物性质、颜色，防止消化管出血。同时指导患者合理调理饮食，术后1～2d进半流质食物，晚上给予镇静剂，保证患者充分休息，提高治疗信心，1周左右轻度副反应症状逐渐缓解或消失。
2.4高热的护理在栓塞治疗后因为肿瘤组织坏死、吸收引起高热，肝癌肝动脉栓塞后尤为明显，护理人员首先要做好患者心理护理，使其了解发热的原因，解除顾虑。高热一般在术后1～2d内出现，一般温度在38.5℃左右，经对症处理后大约一周左右逐渐恢复正常，若持续高热不退者（38.5～40℃），注意是否是继发感染所致。此时患者出汗多应变及时更换内衣、内裤、床单，保持床铺干燥、卫生，防止感冒发生。
2.5疼痛的护理由于栓塞组织缺血、水肿和坏死可引起不同程度的疼痛不适症状。患者常因此认为病情加重，治疗效果不好，心情消极，烦躁不安甚至拒绝治疗。护士应抓住患者心理因素，建立相应的护理措施，用正确的引导，告诉病人疼痛是介入的一种常见反应，烦躁的情绪更会加重疼痛。介入治疗引起的疼痛，一般均能忍受。轻度疼痛可不做处理，多在一周内消失；中度疼痛可应用一般止痛药，如安痛定、曲马多等即可控制。如果出现疼痛加剧不能忍受，切忌乱用止痛剂，应注意观察有无严重并发症发生如暂时性动脉痉挛，及是否有内出血现象，防止服止痛药掩盖和贻误病情。
参考文献
[1]李天晓.恶性肿瘤介入治疗学[M].河南医科大学出版社，2000：9
