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【摘要】 目的 总结合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的围手术期的护理经验，提高护理水平。方法 对30例合并糖尿病的患者术前、术中、术后采取有针对性的护理措施，特别是针对高血糖采取有效的护理措施。结果 本组病例术中及术后均无明显并发症发生，术后痊愈率100%。结论 加强围手术期的观察和护理，对合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的治疗起着重要作用。
【关键词】 腹腔镜胆囊切除术；糖尿病；护理体会
腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecyste ctomy,LC）是一种新兴的外科手段，具有创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效确切、治愈率高、住院时间短等优点［1］，是治疗胆结石、胆囊息肉的首选术式。但合并糖尿病的患者行LC治疗时，其风险大；且高血糖还可导致手术切口不易愈合及容易感染。因此，做好糖尿病患者围手术期的护理；是保证LC手术成功和患者康复的关键。现将我科2003年4月至2008年10月对30例合并糖尿病患者实施LC后的护理体会介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组30例中男18例，女12例，年龄35岁~69岁，平均45.3岁，术前经B超或CT诊断胆囊结石19例、胆囊息肉4例、慢性胆囊炎7例。均为择期手术。30例患者中，入院前已确诊为糖尿病患者21例，病程5个月~20年，其余9例为首次发现糖尿病的患者。入院前最高空腹血糖20.8 mmol/L，最低空腹血糖7.7 mmol/L，平均空腹血糖为14.7 mmol/L。
1.2 手术方法 全麻下，在脐部刺入气腹针并注入CO2气体建立气腹，产生观察和操作空间后，拔出气腹针，在脐窝下缘戳创留置鞘管，经此处插入腹腔镜，于肋缘下右腋前线、左锁骨中线、剑突下穿刺，插入各种腹腔镜手术器械，经腹腔镜直视做腹腔探查和胆囊切除术［2］。
2 结果
30例中，28例LC手术成功，2例中转开腹。术中术后均无明显并发症发生，术后住院3~7 d痊愈出院。
3 护理体会
3.1 术前护理
3.1.1 饮食护理 一般来说，对围手术期的患者，应与营养师配合，制定糖尿病治疗饮食，按患者体质量（千克）计算患者所需热量，确定患者所需饮食。既要达到严格控制饮食，又要保证患者充足的营养供给，必要时可以静脉内给予营养补充。同时，对于嗜烟酒患者要劝其戒除。
3.1.2 心理护理 由于患者合并有糖尿病，术前心理压力比较大，担心手术能否成功，护理人员要向患者介绍LC的特点、手术的安全性及术后的注意事项，解除患者的顾虑，稳定患者的情绪，以最佳心态配合手术和护理。
3.1.3 术前血糖的控制 调控饮食的同时按照病情的轻重程度给与胰岛素以降低血糖，临床上常用短效胰岛素，其剂量为20~30 U/d，分3次饭前半小时皮下注射。一般认为将空腹血糖控制在5.6~11.2 mmol/L、24 h尿糖
