【www.zhangdahai.com--述职述廉报告】
整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据患者身、心、社会、文化需要，提供优质护理。也就是说，整体护理是以患者为中心，以满足患者的身心等各方面需要为目的的护理。在儿科开展整体护理，就是以满足患儿的各种需要为目的开展的优质护理。在儿科，护理对象是0~14岁的儿童。由于儿童语言表达能力及理解能力有限，进行心理护理非常困难，很难达到预计的效果和目的，甚至会产生相反的结果。为更好的开展护理工作，笔者通过对家长的心理护理，希望家长以其与患儿亲密的关系和熟悉的表达方式，达到良好的护理效果。
一旦发病，父母格外紧张、焦虑，他们大多过分照顾，夸大病情，对医护人员提出过高要求，这种心理状态对患儿有着直接影响。如家长的恐惧感、悲哀感、焦虑感等与患儿的这些心理表现是相互影响的。但家长与患儿对疾病的主体感受不同，又使家长有一些患儿没有的心理表现。如希望角色转换，代替患儿接受痛苦的治疗等。在此我们对家长的不同心理表现以及针对这些心理表现进行护理的体会进行探讨。
1 患儿家长主要心理问题的产生原因及表现
1.1 焦虑和紧张 由于缺乏对疾病的认识，担心病情及预后、对医院环境陌生等而引起的，表现为反复询问病情，对病情变化反复陈述，希望得到肯定答案，并要求医护人员不断观察，担心遗漏病情变化延误治疗。
1.2 恐惧与缺乏安全感 由于家长对疾病预后和心疼孩子而对各种注射和侵袭性的检查产生的恐惧感，表现为对其他相同疾病患儿的预后敏感，尤其是急、重、危患儿的家长，表现得很悲观，避免说一些关于生死的问题甚至字眼；在接受检查和治疗时家长表现出不敢看或者躲开的行为。
1.3 怀疑和不信任 对医疗设施和治疗环境的局限和对疾病的不了解引起对治疗方案的怀疑，对医务人员由于年龄、性别、言语、着装等外在条件和表现引起的不信任，表现为挑剔住院环境和设施，对医护人员的技术水平不信任，拒绝配合医护进行治疗，擅自使用自己所谓的办法或找来许多书籍与医生的诊断进行对比，并以书上的方案为准。
2 患儿家长其他心理表现
容忍、依赖和同病相怜 对患儿不正确行为的容忍和支持是许多家长共同的表现。特别是一些绝症患儿的家长对患儿在吃、穿、玩等方面的不合理的索要和故意毁坏物品不加以制止，并对工作人员的制止表示不满，家长对患儿日常生活上的照顾依赖于护理人员，对自己表现得缺乏信心，生怕自己的动作会伤及孩子；相同疾病的患儿家长，尤其是重症或绝症患儿家长之间非常容易沟通，有同病相怜感，新入院的患儿家长有时对老患者的经验的信任程度更甚于医生。
3 护理措施
首先要找出患儿家长存在的问题，分析形成这些心理问题的原因，根据不同的原因进行心理护理。
3.1 对家长焦虑心理的护理 患儿入院后护士要详细介绍医院环境和病区设施、疾病知识、护理措施、主管医生和护士、如需要帮助时可以找谁等，帮助家长尽快熟悉就医环境。尤其对家长在平常可以做到的护理措施进行讲解，如饮食护理，详细说明哪些食品可以吃，哪些不能吃等，使家长对疾病有所了解，并对自己可以为孩子所能做的事情有信心。对患儿的病情变化，护士应耐心解释可能造成的原因，并向家长说明目前的治疗方案是针对患儿病情需要制定的，使家长对治疗方案放心；同时护士还要加强巡视，以实际行动使家长安心。
3.2 对家长恐惧心理的护理 护士应针对患儿的疾病对可能发生的各种预后进行说明，使家长对孩子在治疗期间可能发生的情况有所了解和准备。对预后良好的疾病，在对家长说明时可多用鼓励的语言，让家长看到治愈的希望；预后差的，应用婉转的语言，安慰家长，给以心理支持，使家长能够正确面对疾病。尤其对慢性病应指出现代科技进步，不要放弃希望；而对病情发展较快的，要用肯定的语言告诉家长，医院会尽最大的努力进行治疗。对患儿进行检查或治疗引起的恐惧，应当主动将检查步骤和方法、检查要达到的目的在检查前向家长说明，以诚恳的态度告诉家长“我们将会最大程度地减少患儿所受的痛苦”。在做治疗时应提高操作成功率，如小儿头皮静脉穿刺一次成功，可帮助家长减少恐惧感。
3.3 对家长怀疑与不信任心理的护理 应主动与患儿家长进行沟通，注意有技巧的交流，通过树立自己良好的形象来赢得家长的信任。然后向家长解释个体存在差异，而书籍上治疗是针对大多数的人的一般治疗，治疗要因人而异根据不同的情况给予不同的措施，从而消除家长的怀疑。
3.4 对其他心理表现的护理 利用家长对护士的依赖，建立良好的护患关系，教给家长正确的日常护理知识，如怎样正确更换尿布、怎样保持患儿皮肤清洁、如何正确喂养患儿、如何及时添加辅食等，帮助家长独立地进行日常护理，这样做既使患儿得到了正确的护理，也增加了护患感情，有利于护理工作的开展。向大家推荐积极配合治疗和护理而使疾病恢复良好的病例，由这些家长亲自指出配合护理的重要性和有利之处，可以使家长能够主动配合护理。但要避免家长间乱传所谓的“偏方”，一旦发现，要及时制止，并向家长指出这样做的错误和严重后果。
4 在进行心理护理时应注意的几点
4.1 要具有真挚的同情心 要理解家长因为孩子生病带来的痛苦，只有设身处地为患者着想，才能赢得家长对护理工作的理解和支持。
4.2 要有良好的形象 良好的护士形象是与家长交流的前题，应保持干净整洁的仪表，和蔼可亲的态度，亲切美好的语言，只有这样，家长才能愿意与护士沟通交流。
4.3 注意沟通技巧 专心倾听家长的陈述，鼓励家长提出疑问，尽量不用或少用医学术语，充分运用生活中丰富、生动的各种形象的例子或比喻，以提高交流的质量，达到沟通的目的。随着社会的发展，医学科学的进步，人们对儿科护士的要求更高，所以我们要不断学习，努力进取，加强自身修养，以丰富的理论知识和熟练的操作技术为患儿提供安全有效的高素质护理。
