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近年认为控制炎性反应在冠心病心绞痛治疗过程中非常重要,血浆C反应蛋白(CRP)是炎性反应的标志物。本文观察比索洛尔在减轻老年稳定型心绞痛,改善生活质量同时,对冠心病患者CRP含量的影响及治疗效果做分析总结。
1 资料与方法
1.1 临床资料 按WHO颁布的冠心病分类标准,选择稳定型心绞痛患者30例,为比索洛尔治疗组(A组),年龄63～79岁,平均(68.20±8.12)岁,体重指数(24.60±1.2)kg/m2。其中男23例,女7例,并存高血压者13例,陈旧性心肌梗死6例、心肌舒张功能异常者11例;同时选择同期常规治疗的稳定型心绞痛患者20例为常规治疗对照组(B组),年龄60.81岁,平均(68.66±7.50)岁,体重指数(24.20±1.4)kg/m2;并选择门诊体检健康者20例为正常对照组(C组),年龄60～75岁,平均(66.80±8.60)岁,体重指数(23.70±2.5)kg/m2。各组间年龄、体重指数差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。排除伴有心动过缓、Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞、失代偿性心功能不全者,并除外可影响CRP浓度变化的病例如:感染,发热,免疫性疾病,恶性肿瘤,急性冠脉综合征,脑血管意外,糖尿病,肝、肾功能不全等,以及使用免疫抑制剂,调脂药的患者。
1.2 方法 ①对血浆CRP影响的观察:A组患者在常规治疗的基础上予比索洛尔5 mg,1次/d,口服;常规治疗为硝酸酯类、阿斯匹林、ACEI、长效钙拮抗剂等;B组予常规治疗。两组心绞痛患者均在治疗前第1周与治疗后8周分别测定血浆CRP(CRP浓度正常参考范围0.1～5.2 mg/L),健康对照组于进入研究后测定CRP一次;②心绞痛疗效观察:用药后定时测患者的心率、血压,并准确记录心绞痛发作次数、持续时间及药物毒副作用。A组30例患者治疗前后均有心电图记录;15例患者复查了动态心电图;30例患者治疗前后采用彩色多普勒超声诊断仪测定E波最大流速、A波最大流速;其中11例E/A比值0.05)。比索洛尔组治疗后CRP水平明显降低(P0.05)。
2.3 对心电图及动态心电图ST-T的影响 比索洛尔治疗组30例心电图ST段改善率为76.6%,动态心电图ST段改善率为76.9%。
2.4 对并存高血压患者血压的影响 比索洛尔组并存高血压13例,服药前血压(154.0±28.0)/(100±14)mm Hg;治疗后降至(136±13)/(83±19)mm Hg,P
