【www.zhangdahai.com--表态发言】
关键词：肿瘤；治验；刘纪元 中图分类号：R273 文献标识码：B 文章编号：1007－2349(2007)07－0006－01
本院已故名誉院长刘纪元，是新疆名老中医之一，行医60余年，临床经验丰富，对肿瘤的治疗，从常达变，谨守病机，有其独到之处，现将其治疗肿瘤的临床验案整理介绍如下。
1 复发性甲状腺腺瘤
杨某，女，35岁，于1976年1月16日初诊。1963年8月因“双侧单纯性甲状腺腺瘤”在石河子医学院第一附属医院手术治疗，近10年来未曾复发。近3个月患者自觉颈项变粗，颈前喉结左侧结块，常伴有心悸、汗出、胸闷、口苦，且感肿块日益增大。在石河子医学院第一附属医院确诊为“复发性甲状腺瘤”，建议手术治疗。因患者惧怕手术，故来就诊。诊见：患者颈前喉结左侧有结节，微肿大，常伴有心悸，烦躁易怒，多汗，善饮能食，形体消瘦，双目有轻微突出。查：颈前偏左处可触及3cmX4cm卵圆形包块，质较软，无压痛，表面光滑，边界清楚，与皮肤无粘连，可随吞咽动作而上下移动，舌苔黄腻，脉弦滑，证属肝郁气滞，津液不得运行，凝结成痰，气滞日久，导致血瘀。气、痰、瘀互结于颈前，渐成“瘿瘤”，治宜化痰软坚，活血散结。处方：海藻15g，昆布15g，陈皮10g，法半夏10g，浙贝母10g，连翘15g，当归10g，川芎10g，茯苓12g，香附12g，郁金15g，穿山甲15g(先煎)，胆南星10g，夏枯草15g，桔梗10g，玄参15g。2月8日2诊：服上方20剂后，性情急躁明显改善，肿大的甲状腺瘤已明显缩小，前方既和病机，效不更法，继服。2月20日3诊：服上方10余剂，甲状腺肿大已完全消失，外观及颈部触诊无任何异常。自觉症状全部消失，舌脉正常，嘱其再服散剂后，停药恢复工作，随访观察至今，一直未复发，身体健康。
按：甲状腺腺瘤属中医“瘿瘤”范畴。《说文解字》注曰：“瘿，颈瘤也”。可见就是指甲状腺肿瘤；在《圣济总录》已明确“(瘿病)妇女多有之，缘忧患有甚于男子也”，是女性高发的因素，这些触发因子引起甲状腺组织的病变，发展而成肿瘤；对瘿病时的病机，在《外科正宗》指出“非阴阳正气结肿，乃五脏瘀血，浊气，痰滞而成。”是气滞，痰凝，血瘀壅结所致，因情志内伤，肝气疏泄失司，郁结不化，脾气随之受累，运化失司，津液失敷，凝聚成痰，痰凝与气郁相互搏结，交阻于颈，遂成瘿瘤，继之气郁而累及血循，血行不畅，瘀阻经络，痰凝又更阻碍血运，痰瘀多凝，瘿肿更趋坚硬，所以《济生方》一方以概之，“夫瘿瘤者，大抵人之气血，循环一身，常欲元滞留之患，调摄失宜，气滞血凝，为瘿为瘤”。可见气、痰、瘀三者壅结颈前是瘿瘤的基本病理。方中海藻、昆布为含碘消瘿之主药，金代张从正则已提出“海带、海藻、昆布三味，皆海中之物，但得二味，投入于水瓮中，常食亦可消矣”的防治措施；陈皮、法半夏、茯苓、贝母、胆南星化痰散结；当归、川芎活血通脉，辅以香附，郁金理气；连翘、玄参，桔梗清热解毒，共奏化痰活血，消瘿散结之功；穿山甲、夏枯草，消瘤破瘀，更助上药消除肿瘤之功。全方既疏肝理气，化痰散结以解其郁又能消瘿抗癌，故药后不仅可以使肿瘤缩小，甚至使肿块消失而病除。
2 恶性淋巴瘤
孙某，男，32岁，于1973年2月初诊。2个月前开始发现其颈部，后在腋下，腹股沟等处淋巴结逐日增大，背部有数个皮下结伴有周期性高热，体温可达40℃，全身乏力，先后在多家医院做病理检查，确诊为“恶性淋巴瘤”。诊见：患者形体消瘦，面色白光白，精神萎顿，颈部两侧、颌下，腋窝、腹股沟处均可触及蚕豆至杏核大之淋巴结，质地略硬，可推动，压痛不明显，局部皮肤颜色无变化，头部转侧不利，纳食不佳，二便尚可，舌质淡红，苔白，舌边瘀点，脉弦滑，证属肝气郁结，生痰化火及气滞血瘀，积而成结。治宜疏肝解郁，化痰散结。处方：猫爪草15g，黄药子15g，浙贝母15g，海藻15g，夏枯草12g，僵蚕12g，香附10g，当归6g，青皮6g，柴胡15g，川芎6g，红花3g，穿山甲6g(先煎)，桔梗10g，连翘10g，金银花10g，姜黄3g，生黄芪30g，生草6g。3月19日2诊：上方连服1个月，淋巴结触诊及腹部CT所见均有缩小倾向，服药期间发热1次，体温达38℃，3日后退至正常，精神好转，体力渐复，胃纳转佳。效不更方，原方继服。6月25日3诊：上方连服3个月，诸症皆除，经腹部CT检查，颈部超声波检查确认淋巴结肿胀消失，病者甚为喜悦，后上方略作加减，研成细末，连续进药50天，至今未见复发。
按：恶性淋巴瘤在祖国医学中属“石疽”、“失荣”、“恶核”、“阻疽”范畴。其病因均不外乎气血痰瘀滞，肝气郁结，津液不能输布，凝聚成痰，气滞日久导致血瘀，气、痰与血瘀三者互相凝聚而成肿块。如《丹溪心法》所说：“凡人身上有块者，多属痰症”。方中当归、白芍养血柔肝；黄芪益气托毒；香附、青皮、柴胡、姜黄疏肝解郁；夏枯草平肝软坚；川芎、红花活血化瘀；僵蚕、穿山甲、海藻、浙贝母、黄药子、猫爪草软坚散结，生草调和诸药，全方使人体气血畅通，一切痰湿凝结之症，得到温补托里通滞之功而能消散。
