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文章编号：1009-5519{2009)20-3162-02 中图分类号：R47 文献标识码：B 随着人口的老龄化，前列腺增生症的患者群逐年增多，前列腺增生症是一种危害老年男性身心健康的常见病多发病，主要临床表现为尿频、夜尿次数增多，排尿时间延长，进行性排尿困难，尿潴留、血尿，从而使老年人的生活质量严重下降。由于此类患者又常伴有高血压、糖尿病、冠心病、肺心病等老年病，加之老年人应急能力差，增加了手术危险性，他们成为健康教育突出的难点对象。我科自2004年11月～2008年12月共收治老年前列腺增生症患者320例，通过实施健康教育使患者平稳度过了手术期，减少了并发症的发生，缩短了住院日，提高了生活质量，现将健康教育实施体会总结如下。
1 临床资料
320例老年前列腺增生症患者，经耻骨上膀胱前列腺摘除术18例，经尿道前列腺汽化电切术302例，文化程度：大学10例，中学175例，小学以下135例。合并心、脑、肺疾患69例。糖尿病18例。已全面实施健康教育者平均住院日9天，比未实行健康教育前住院日缩短了3～4天。
2 健康教育
2.1 应用有效的健康教育方法：根据老年人反应迟钝，注意力不易集中，记忆力差，缺乏综合归纳能力，接受教育的能力差等生理、心理特点。采取以下几种教育形式效果较好。
2.1.1 口头教育：口头教育是最基本也是最主要的教育方式，护士根据教育内容主动向患者宜教，也可在患者及其家属提出问题后护士有针对性地做解释。
2.1.2 文字教育：只要是对有一定文化层次、视力尚好、理解力较强的老年患者，我们利用文字材料做补充。(1)利用每月1期的黑板报，宜教有关前列腺增生的科普知识；(2)向患者及家属提供一些有关前列腺增生知识的宣传小册子；(3)组织患者及家属观看前列腺增生专题录像；(4)向患者推荐有关前列腺增生知识的书籍及杂志。
2.1.3 直观形象教育法：最常用的方法是安排老年前列腺增生患者住同一室，介绍他们相互认识，进行双向信息交流，由于介绍者与听者是相同的角色，并能直接交流，使患者非常感兴趣，又能突破文化、文字、语言的限制。使患者直观地看到疾病是可以防治的，从而增加战胜疾病的信心。
2.2 选综合素质较高的护士为患者做健康教育：因老年患者全身各脏器尤其是心肺肝肾等功能存在不同程度的退行性改变且合并症多，如伴有高血压、冠心病、糖尿病等。这样对护士的健康教育能力就有了更高的要求。为这类患者做教育时涉及到的知识面要广，因此，护士必须加强自身修养，不断更新知识，拓展知识面，提高综合素质，不仅要有全面、扎实的医学知识和护理技能，还要具备丰富的心理、社会文化等方面的知识，并且要有耐心细致的工作作风。具备较强健康教育能力，获得患者的信任和配合，达到满意的健康教育效果。
2.3 应用有效的沟通技巧
2.3.1 老年人由于记忆力降低，听力、视力也有不同程度的降低，理解接受能力相对较差，应采取反复多次、耐心细致的教育方法。
2.3.2 由于老年人生活经历不同，有些是老干部、老革命，社会见识广，在讲解知识时尽量采取讨论的方式进行，使患者易于接受。而对于农民。要一视同仁，避免说教传授方式或用居高临下的口气与其说话，井注重语言的通俗性、科学性和保密性。
2.3.3 抓住关键：在宜教过程中，把握好宜教时机，护士必须分阶段地对患者的护理问题进行指导，不可在同一时间内一次灌输，每次讲解的内容不宜过多，以患者能接受且乐意接受为宜。
2.3.4 重视非语言交流：以表情、眼神、仪表、姿势、手势以及空间距离等方式进行信息沟通。
2.3.5 重视语言交流技巧：讲话时语言要清晰，语意要准确，尽量使用通俗易懂、简洁明快的语言，说话的目的要让患者听清楚，不能含糊或似是而非。避免使用直接刺激性、消极暗示性等伤害性语言。
2.3.6 因前列腺增生患者是老年人，要留下家属陪伴，利用家属优势，先对患者家属进行宣教，待家属理解后再向患者传达。这样能收到满意的效果。
2.4 健康教育内容
2.4.1 心理护理：患者年老体弱，行动不便，因尿频、排尿困难、溢尿而产生自卑、羞涩心理，病情长久不愈、反复发作，使患者战胜疾病的信心下降，产生烦躁不安、抑郁情绪。护士要根据患者的文化程度及个体差异通过良好的语言交流向患者讲解有关疾病知识、各种治疗方法、疗效及其愈后。并告知患者良性前列腺增生是一种正常的生理老化过程，以此缓解患者的心理压力，消除不良情绪，以乐观积极的态度配合治疗，早日康复。
2.4.2 合理膳食生活规律：辛辣刺激性食物、饮酒、吸烟等都会对前列腺有一定的影响。在前列腺增生的任何阶段，患者可因受凉、劳累、饮酒等使前列腺突然充血、水肿，发生急性尿潴留。因此前列腺增生患者的饮食宜清淡，多食谷类坚果与蔬菜类食物，还要避免因受凉、劳累、饮酒、便秘等而引起急性尿潴留。多饮水、多排尿，通过尿液经常冲洗尿道，帮助前列腺分泌物排出，以预防感染，禁憋尿，以免前列腺包膜张力增高加重前列腺增生，为减轻夜间尿频，饮水和稀饭可安捶在早餐和午餐，下午少用饮料。
2.4.3 术前注意做好合并症的健康教育：由于老年前列腺增生患者多伴有高血压、冠心病、糖尿病等，要针对相应的合并症做好健康教育，取得患者及家属的配合，尽快使患者的血压、血糖、心率等控制在一定的水平，便于尽早手术和手术的顺利进行。
2.4.4 术后并发症的预防指导：因老年患者合并症多，在术后前3天最好卧床休息以免因活动太早出现意外。术后1周可逐渐离床活动。及时增减衣服，预防呼吸道感染以免咳嗽引起腹内压增高造成前列腺窝出血。为减轻拔管后出现的尿失禁或尿频现象，一般在术后第二至三天嘱患者练习收缩腹肌、臀肌及肛门括约肌，尿失禁或尿频现象一般术后1～2周内可缓解。卧床休息时注意做好双下肢的屈伸活动促进下肢静脉回流，防止血液淤积而导致血栓的形成。
2.4.5 术后出院指导：术后1～2个月内避免剧烈活动，不提重物，不宜久坐和骑自行车。防止继发性出血。注意个人卫生。保持会阴部清洁，经常清洗外阴，以防隐藏在外阴的细菌进入男性尿道侵犯前列腺导致前列腺发炎。穿宽松式的内衣以改善前列腺的血液循环，有利于保护前列腺。经尿道前列腺汽化电切术后有可能发生尿道狭窄，术后若尿线变细甚至出现排尿困难应及时到医院检查处理。附睾炎常在术后1-4周发生，故出院后若出现阴囊肿大、疼痛、发热等症状应及时去医院就诊。术后前列腺窝的修复需要3-6个月，因此术后可能仍会有排尿异常现象，应多饮水。前列腺经尿道切除术后1个月、经膀胱切除术2个月后原则上可恢复性生活。
3 体会
健康教育贯穿于护理工作的全过程，我们通过对320例老年前列腺增生症患者的健康教育进行回顾性分析，对如何做好患者的健康教育有了一定的经验，应用于临床收到满意的效果。除2例患者及其家属因文化程度的差异，对健康教育的内容理解不够透彻，其余的均掌握了健康教育的内容，消除了患者的心理顾虑，积极配合治疗和护理，减少了并发症的发生，提高了患者及其家屑对护理工作的满意度，在今后的工作中我们还要善于总结经验，不断提高健康教育水平，使健康教育起到事半功倍的效果。
