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【摘要】 目的:探讨金属烤瓷冠修复后出现的并发症及解决方法。方法:对46例57个金属烤瓷冠修复后出现的并发症进行解析,并采取相对应的处理措施。结果:修复后出现的并发症有瓷崩裂、慢性牙龈炎、食物嵌塞、咬合痛、急性牙髓炎、修复体松动脱落、基牙松动、美观方面问题。牙龈炎是常见并发症。结论:为了减少金属烤瓷冠修复后的并发症应严格遵守设计原则和制作要求。
【关键词】 金属烤瓷冠;修复体;并发症
PFM restoration of postoperative complications and solutions
BAI Rui-xia
【Abstract】Objective: To investigate the PFM after repair of the complications and solutions. Methods: 46 cases of 57 PFM complications after repair to resolve, and take corresponding measures. Results: The repair of complications after breaking porcelain, chronic gingivitis, food impaction, occlusal pain, acute pulpitis, prosthesis loosening off, loose abutment, aesthetic aspects. Gingivitis is a common complication. Conclusion: PFM in order to reduce complications after repair should be strict adherence to design principles and production requirements.
【Key words】PFM; prosthesis; complications
【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959(2009)10-0006-01
金属烤瓷冠具有强度好,美观、耐磨损,易配色,经久耐用等特点,而且自然逼真[1]而深受患者喜爱。笔者近年来共接诊46例金属烤瓷冠修复后出现问题的病例,现报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料:收集因金属烤瓷冠修复后出现的问题病例46例,共57个金属烤瓷冠。其中前牙金属烤瓷冠21个,后牙金属烤瓷冠36个;患者年龄最小21岁,最大63岁。修复原因包括龋病引起的牙体大面积缺损修复27个,前牙缺切角缺损修复14个,四环素牙美容修复7个,畸形牙修复9个。
1.2 出现问题及处理方法:①瓷崩裂:13个,处理方法:8个用光固化复合树脂修复瓷崩部位,3个重新制作,2个因瓷裂隙较小未进行处理。②慢性牙龈炎:21个金属烤瓷冠修复后出现刷牙出血,检查基牙牙龈有红肿,组织增生明显。处理方法:拆除金属烤瓷冠,局部治疗待牙龈正常后重新制作修复体。③咬合痛 、叩痛:5例出现基牙咬合痛。处理方法:4例调磨处理,1例拆除金瓷冠重新制作。④基牙牙髓炎 :3例金属烤瓷冠修复后出现急性牙髓炎症状。处理方法:1例个经固位体进行根管治疗,2例拆除修复体治疗基牙后重新制作。⑤食物嵌塞:6例出现垂直型食物嵌塞。处理方法:4例调磨对颌充填式牙尖及调磨邻牙边缘嵴后症状消除;2例拆除修复体,重新制作。⑥修复体松动脱落:4个修复后出现修复体松动。处理方法:重新粘接;其中1个多次脱落,增加固位钉重新制作。⑦颈缘台阶:2个金属烤瓷冠桥体与颈缘有台阶,基牙牙颈部部分暴露。处理方法:拆除金属烤瓷冠并重新制作。⑧美观效果差:3个前牙金属烤瓷冠颜色与原有牙颜色偏差大。处理方法:拆除后重新制作修复体。另有2个患者基牙龈缘呈暗褐色,因说话及微笑时不显露,未进行处理。
2 讨论
2.1 牙龈炎:临床上表现为:牙龈缘慢性充血、水肿、探及易出血。造成牙龈炎的原因:①冠边缘位于龈下过深;②冠颈缘与预备体颈部肩台衔接性差;③金瓷冠的轴面形态,外形突度过小,咀嚼时食物流直接冲击牙龈缘也会造成牙龈损伤;④黏结剂的残留,导致牙周组织炎症的产生。[2]最终解决方法是拆除修复体重新设计制作。
2.2 瓷崩裂:对金瓷修复体较小范围的崩瓷,可采用复合树脂修补缺损[3]。方法为:局部隔湿、酸蚀崩瓷面、冲洗干燥、偶联剂浸润、用相应色调的树脂修补、固化后 修整外形。对瓷崩裂面积大者,影响美观和功能者,应重新制作金属烤瓷修复体。
2.3 咬合痛及基牙松动:造成咬合痛的原因常是修复体设计有缺陷,正中及非正中时的早接触或干扰,基牙承受颌力过大。处理方法是及时调磨消除早接触及干扰。根据基牙的条件重新设计制作固定桥,或选择其他修复方法。
2.4 金属烤瓷冠修复体松动及脱落:常见的原因有预备后的基牙过短过小、轴聚度过大;粘结材料质量差或粘结过程中被唾液污染等。
2.5 食物嵌塞:当修复体与邻牙接触点恢复不良、相邻牙近远中边缘嵴不等高、或者对颌牙有充填式的牙尖等,容易导致垂直型食物嵌塞。症状轻者可针对病因选择调磨,重者应拆才除修复体重新制作 。
2.6 基牙牙髓炎:在进行基牙牙体预备时,常由于牙体切割组织过多,或未进行有效的冷却降温;以及牙体预备后未进行脱敏或未作临时冠保护基牙[4]等因素,均可导致基牙牙髓炎 。
2.7 美观方面问题:美观方面主要表现为与邻牙颜色差别大,牙龈染色。解决的方法是用光固化复合树脂覆盖颈缘间隙 ,采用贵金属烤瓷合金防止镍离子释放造成的龈缘变黑�[5]�。
参考文献
[1]谭珍珠.金属烤瓷冠修复后出现的问题及处理[J].临床口腔医学杂志,2004.201-87
[2]岳进.23例金属烤瓷冠修复失败的原因分析[J].宁夏医科大学学报,2009,231-1
[3] 陈吉华.金-瓷修复体瓷裂的口内直接修理[J].实用口腔医学杂志,1998,24(3):222-3
[4] 赵怡芳.口腔疾病诊疗并发症[M].武汉:湖北科学技术出版社,1999.365-85
[5] 朱晓株,李晓红.非贵金属烤瓷全冠龈缘修复效果分析[J].实用口腔医学杂志,2002,18(6):558-559
作者单位:455133 河南安阳县曲沟镇卫生院口腔科
