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【摘要】 目的 通过对我院14 929份踝臂脉搏波传导速度(baPWV)/踝臂血压指数(ABI)检测结果的分析，探讨影响因素与动脉血管弹性降低的相关性。方法 选择2007-01―2010-07在我院健康体检的人员进行检测，分析其baPWV的变化。结果
人群中动脉硬化潜在危险普遍存在，对体检者的baPWV与各项指标进行相关性分析，发现年龄与baPWV呈正相关，收缩压、舒张压、血糖、尿酸均与脉搏波传导速度大小呈高度相关性，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 baPWV异常提示可能具有重要的预警意义。在健康体检中定期检测baPWV与ABI，可对防治心血管疾病起到提前预警作用。
【关键词】 脉搏波传导速度；踝臂血压指数；动脉硬化；早期预警
1概述
心脑血管病是我国发病率和死亡率增加最迅速的疾病，我国约有4 000多万心脑血管疾病患者，每年心脑血管疾病死亡人数占全年死亡人数的50％。
目前心脑血管病的诊治重点是发现和治疗血管腔狭窄，冠状动脉、脑动脉及四肢动脉闭塞后的介入治疗已取得较快、较好的效果，但都忽视了病变的关键――血管壁。血管壁病变是心脑血管病发生和发展的基础。动脉僵硬度(弹性)的改变早于结构的改变，只有对心脑血管病高危人群进行早期检测并发现动脉僵硬度的改变，进行重点监控和干预，才能有效地预防和延缓心脑血管疾病的发生和发展。作为评估动脉硬化的指标，踝臂脉搏波传导速度(baPWV)与踝臂血压指数(ABI)的作用正日益引起重视[1]。脉搏波传导速度(pulse wave velocity，PWV)能够很好地反映动脉的顺应性[2]。近年来，一些大规模循证医学研究显示，baPWV的升高和ABI的降低与心脑血管疾病有显著相关性。而ABI和baPWV测量用于外周动脉病的筛查方法简便，价格低廉，无创伤，具有很强的实用价值。近几年面市的动脉硬化检测仪，可对人体血管的PWV及ABI进行精确测量，从而对血管硬化程度进行准确的无创评估[3]。
2动脉硬化早期检测的临床意义
动脉硬化早期检测在健康体检中有极高的应用价值。血管病变早期检测针对高危人群是：老年人，糖尿病患者，高血压患者，血脂异常患者，既往有冠心病、脑卒中、有早发心脑血管疾病家族史者，具有肥胖、长期吸烟、高脂饮食、缺乏体育运动等心脑血管疾病高危因素者。对这些人群潜在危险因素的早期发现，有重要的临床意义。
3对象与方法
3.1对象2007-01―2010-07，对14 929名健康体检人员进行检测。
3.2方法
3.2.1检测方法采用日本欧姆龙ST-203AT3动脉硬化检测仪、身高体质量计对体检人员进行检测，指标包括：baPWV、ABI、年龄、身高、体质量、BMI。baPWV和ABI的测量：受试者取仰卧位，颈部垫枕，将压力感受器分别置于左右两侧上臂肱动脉和脚踝踝动脉搏动最明显处，同时测定baPWV、ABI，由计算机给出结果。身高、体质量的测量由检测中心的同一个人员完成。BMI=体质量(kg)/身高(m)2。
3.2.2数理统计法运用Excel 2003、SPSS 17.0软件对检测的数据进行数理统计和处理，求均值与标准差，生成有关的数值都以均数±标准差表示，并进行均值比较。PWV和ABI与其他因素的简单相关分析采用Pearson相关分析。P＜0.05为差异具有统计学意义。baPWV 的正常参考值(或基准值)＜1 400 cm/s， 轻度僵硬：高出正常高值的20％~30％；中度僵硬：高出正常高值的30％~50％；重度僵硬：高出正常高值的50%以上[4]。
4结果(表1～3)
外周动脉疾病(PAD)是系统性动脉粥样硬化的常见表现，检测ABI是PAD简单、迅速和无创伤的诊断方法。ABI是判断由动脉粥样硬化引起的下肢动脉狭窄、阻塞的指标，根据ABI可以判断下肢动脉的狭窄、阻塞情况，用于阻塞性动脉硬化症(ASO)的诊断和术后观察最合适。美国心脏学会(AHA)1993年制定的ABI标准为：0.9＜ABI＜1.3为正常，ABI≤0.9有动脉阻塞的可能性，或ABI≥1.3血管有疑似钙化。
从表3可以看出，与baPWV直线相关的危险因素包括：年龄(r=0.698，P＜0.0005)、空腹血糖(r=0.223，P＜0.0005)、餐后血糖(r=0.305，P＜0.0005)、尿酸(r=0.148，P＜0.0005)、收缩压(r=0.570，P＜0.0005)、舒张压(r=0.171，P＜0.0005)，而体重指数、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇并不是导致baPWV升高的直线相关危险因素。
5讨论
ABI和baPWV检测可以用于普通健康人群的健康检查，用以发现血管壁的硬度及弹性改变，早期控制包括高血压在内的许多心血管疾病的发展进程，做到早期发现、早期治疗，对心血管疾病诊治及亚健康的评价具有临床指导意义。
本组健康体检人群中baPWV异常检出率较高(53.60％)，说明人群中动脉硬化潜在危险普遍存在；本研究将体检者的baPWV与各项指标进行相关性分析，发现年龄与baPWV呈正相关，随着年龄的增长，baPWV检测值升高；收缩压、舒张压、血糖、尿酸均与脉搏波传导速度大小呈高度相关性，即收缩压、舒张压、血糖、尿酸数值越高，脉搏波传导速度越快，动脉僵硬度增加。由此可见baPWV异常提示可能具有重要的预警意义。baPWV升高或PAD的出现不仅意味着显著的动脉粥样硬化，还提示可能存在严重的代谢紊乱。因此动脉弹性的检测有助于心血管疾病的风险评估，是亚临床血管病变的重要指标。在正常体检的健康人群中也存在血管硬度和弹性的改变情况，对高危人群早期进行动脉硬化的检测，可对心脑血管疾病的预防发挥重要作用。
参考文献：
[1]刘晓方，曲娜.PWV和ABI的测定在冠状动脉粥样硬化检查中的应用[J].宁夏医学杂志，2007，29(4)：379-381.
[2]Li B，Gao H，Li X，et al.Correlation between brachial-an-kle pulse wave velocity and arterial compliance and cardio-vascular risk factors in elderly patients with arteriosclerosis[J].Hypertens Res，2006，29(5)：309-314.
[3]朱彤，李婉媚.PWV和ABI的测定在动脉硬化早期检测中的应用[J].医疗保健器具，2006(8)：4-5.
[4]惠学志.PWV/ABI 测定在动脉硬化性疾病诊断意义[EB/OL].心血管网(http：//www.省略/user/per-son_myarticle.asp?u=huixz)，2009-03-13.
(收稿日期：2010-10-29)
