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【摘要】 目的 探讨疗养院感染控制工作的管理重点。方法 通过完善感染监控体系、加强管理监督、增加相关经费投入、完善设施设备以及加强感控知识的培训等方式,提高感染控制效果。结果 使疗养院感染管理工作走上制度化、规范化的良性轨道。结论 积极预防和控制院内感染是提高疗养质量、保障疗养安全的重要环节,必须加强疗养院感染控制工作的管理力度。
【关键词】 疗养院;感染控制;管理
疗养院感染关系到医疗护理质量、医疗纠纷,已越来越受到各医疗单位的重视。目前,由于新病原体的出现、多抗性耐药菌株的不断增多、侵入性诊疗技术的应用以及免疫抑制剂的应用等因素,疗养院感染的发病趋势有增无减,致使疗养院感染问题日益严重和复杂,逐渐对病人安全构成了较大的威胁,也造成了医疗资源的巨额浪费。作为主要承担疗养任务的疗养院,必须加强感染管理,以提高医疗质量,保障医疗安全。疗养院的感染控制工作由于自身的业务特点,普遍存在着感染控制工作重视程度不够、感控管理体系不健全、职责末端落实不到位等问题,必须有重点地进行管理和预防,现总结如下。
1建立完善的感染管理与监控体系
医院感染是一门多学科交叉渗透的学科,长期的实践证明,建立和完善医院监控与管理体系,切实抓好医院感染监控与管理工作,有利于各方面相互协调、相互支持与合作,可以从根本上降低医院感染的发生率,预防医院感染的爆发、散发流行[1]。
1.1成立感染控制领导小组由院长亲自担任组长,医务部和护理部主任任副组长,组员包括各重点科室的主任、护士长。院内感染管理工作涉及面广,需要在疗养院感染管理控制领导小组的指导下,各方面、各科室之间相互协调,使院内感染监控与管理的各项政策、措施得到顺利实施和运行。
1.2制订各重点部门感染管理制度明确各级人员感控职责以及传染病例上报制度、医疗废物管理制度、一次性使用无菌医疗用品的使用等感染控制规章制度,完善突发公共卫生事件应急预案,使院内感染管理有章可循、按章处理、责任到人。
2做好感染控制工作的管理与监督
感染控制领导小组应该充分发挥其对院内感染的监测、控制、监督和咨询、培训等职能作用。感控管理人员应对国家公布的医疗感染标准充分掌握,及时了解和更新防控院内感染的最新知识与要求,提高院内感染的控制和管理能力。感控管理小组定期深入科室监测各项感控制度落实情况,对清洁、消毒灭菌、无菌技术、医疗废物管理、合理用药等进行检查监督,对感染相关危险因素进行监测、分析和反馈。
2.1合理使用抗生素我国的细菌耐药问题愈演愈烈,主要源于抗生素的不合理使用。抗生素的不合理使用会造成有限的医疗资源浪费,也是造成患者内源性感染的关键因素,并可能带来药物不良反应。应对抗生素的使用进行控制,使用时严格掌握适应证,避免随意使用产生耐药菌株,诱发菌群失调或二重感染。
2.2建立《感染控制工作登记本》每日记录感控工作执行情况,包括对物品和台面的清洁与消毒、房间紫外线的空气消毒、医疗废物的收集转运等;定期进行环境卫生学监测,包括空气培养、工作人员手的细菌培养等,使感染控制工作经常化、规范化。
2.3定期监测各项感控指标通过抽查,找出护理工作引起院内感染存在的问题及薄弱环节,以便制定相应的对策。如消毒液染菌量、无菌物品染菌量,抽查消毒液浓度、紫外线照射强度等,对消毒供应室和口腔科的消毒灭菌器进行生物监测,并建立完善的记录。
3增加经费投入,进行必要的设施改造与设备添置
消毒灭菌、无菌操作、标准预防是保障医院、疗养院正常医疗、护理活动的基础。因此要充分认识感染控制工作的重要性,将院内感染控制工作放到重要位置上,加大对重点部门的投入,为各项感控工作的开展创造良好的环境。对供应室、治疗室、食堂等重要部门进行必要的改造,使清洁区、污染区的分区及人、物流向更加合理、更加符合操作流程和卫生标准;完善必要的设施设备,如购买纯化水处理器、超声清洗机,设立非手触式洗手设备以及配备完善的个人防护用品等。
4加强感染控制工作相关知识的培训
疗养院感染的发生与医疗护理过程中人的行为有密切的关系,感控管理人员及其他医务人员应加强对院内感染的认识,不断提高自身专业水平。定期组织院内感染相关知识的培训和考核,提高全体医务人员防范院内感染的责任意识和工作能力。
4.1重点加强对护士的培训医院感染管理中,很大部分与护理工作有关,而且护理工作与医院感染有一定的因果关系[2]。规范操作行为、严格执行消毒隔离及无菌操作技术,是预防感染、保证职业安全的重要环节,应提高护士执行各项感染控制制度的自觉性,做好房间和物品的清洁和消毒,重视手卫生,正确处理医疗废物及一次性医疗用品等日常工作,切断感染的传播途径,最大限度地避免因护理工作失误而引起的院内感染。
4.2做好基层科室的感控知识培训对重点科室如临床科、检验科、口腔科、消毒供应室等医护工作者的培训要常抓不懈,增强疗养院感染控制观念。临床科医生应掌握疗养院感染爆发的流行病学调查方法,抗菌药物的新进展,了解微生物耐药性的变迁等,及时发现院内感染隐患,出现院内感染时及时报告感染管理部门;口腔科医生应加强无菌观念,避免因个人防护不到位等导致交叉感染几率增加;消毒供应室应掌握各类诊疗器械和物品的清洗、消毒、灭菌的知识与技能,遵守操作规程,做好职业安全防护。
4.3开展有针对性的感控知识宣传和培训根据季节和疾病流行状况,对全体人员做好感控工作的宣传和自我防护的教育,如艾滋病、手足口病等,推行六步洗手法等基本的防护手段,积极开展预防。将常用的感控制度、知识放在疗养院信息系统的网站上,方便工作人员随时查阅。
疗养院积极开展预防和控制院内感染是提高疗养质量、保障疗养安全、维护医务人员职业健康的一项重要工作。院内感染的预防和控制工作相对复杂、繁琐,涉及到每一个具体的诊疗和护理环节,要做好这项工作,加强疗养院感染控制的组织领导和知识培训是前提;做好院内感染的监控工作是重要手段;合理使用抗生素,提高护理工作质量,严格环境和物品的消毒则是关键。要坚持预防为主,通过不断努力,不断完善,持之以恒,才能使疗养院感染管理工作走上制度化、规范化的良性轨道。
参考文献:
[1]李书章,府伟灵,黄庆.现代医院感染监控与管理的思路与措施[J].中华医院感染学杂志,2004,14(1):64-66.
[2]金美娟,杨爱云,李秀红,等.护理部在医院感染管理中的作用[J].中华医院感染学杂志,2003,13(12):1152-1153.
(收稿日期:2010-06-03)
