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作者单位：136000 四平市中心医院神经外科 护理工作是致力于人类健康的服务性工作。随着医学模式的转变，对护理质量提出更高的要求［1］。由于职业的特殊性及其他各种因素的影响，神经外科护士在紧张繁重的工作中承受着很大的精神、心理压力，对身心健康和工作造成极大的负面影响。夜班护士更容易出现心理问题，压力更大。现将神经外科夜班护士压力来源进行分析，并提出相应对策从而减轻护士工作压力，提高工作效率及护理质量。
1 护士压力的来源分析
1.1 神经外科护士首先工作时间长、工作时间不规律。与全院其他科室相比，神经外科急危重、昏迷患者及无生活自理的患者多，气管切开及使用呼吸机患者多，使神经外科护士比别科护士承担更多基础护理、生活护理、护理记录和病情观察。尤其夜班急诊危重患者多，值班人员相对不足，造成频繁加班，严重影响护士健康。另外神经外科护士的护理专业的特殊性与工作方面的压力也较高，患者病情重、变化快，需要紧急抢救的患者多，要求护士有丰富专业知识，敏锐观察力，敏捷操作能力，护士精神长期紧张，导致护士易发生疲劳。
1.2 神经外科一个复杂多变的环境。护士面对的是社会层次不同的患者，护士还要面对患者的焦虑、恐惧、悲伤等情绪变化，同时护理工作的性质决定了护士还必须处理好与医生、护士、患者关系。家属的不礼貌行为，患者不合作，护理管理者的理解与支持少，缺乏其他医务人员的理解与尊重，这些因素造成了神经外科护士的工作压力较高。
1.3 不良工作环境也是神经外科护士工作压力源。由于神经外科患者较多处于意识障碍，无法生活自理，吸氧、吸痰、床上大小便，心电监护、使用呼吸机等及争分夺秒抢救场面，家属悲哀、焦虑、激动表情都会对护士造成压力，加之多数医院存在着护士缺编，患者人数多，周转快，工作任务大，经常超负荷的工作，无形中增加了身心压力。
2 对策
2.1 减轻工作量和减少工作压力 护理工作的压力严重地影响护士的身心健康。合理调整科室人员的配置，增加护士编制，尤其是夜班安排合理，在工作忙时增加工作人员，是非常重要的改进措施。
2.2 舒适的环境与和谐的科室氛围 扩建科室，扩充床位，尽量使护士能有一整洁、干净的办公室，使病区宽敞、病室安静。同时，创建和谐的科室氛围，开展形式多样的科室活动，以释放和调节情绪，增加科室人员相互交流，增进友谊，减少不良人际关系。
2.3 调节好生物钟并提高护士的适应能力 减少夜班的工作时间，尽可能避免通宵工作。降低值夜班的频率，安排好夜班后的休息，帮助其解决生活中的困难，使夜班护士尽快调节好生物钟。加强护士业务能力培训，提高应对压力能力。鼓励夜班护士倾吐，加以疏导，以保持积极乐观的情绪，提高心理耐受能力。对于低年资的护士，帮助其适应工作环境，尽快熟悉本科工作，加强技能培训。熟练的技能，能提高护士，尤其是夜班护士的适应能力。
2.4 规范操作程序，熟悉护士法律条例 在护理工作中，遵循国家规定的护理操作程序，为患者提供规范的治疗和护理，提高患者的满意度。面对护患关系，护士应增加法律知识，加强职业道德教育，做到换位思考，待患者如亲人。同时，运用语言技巧，减少护患冲突，避免法律纠纷，使患者得到最满意的服务。
3 小结
神经外科夜班护理工作的特殊性，所以，长期从事夜班工作的护士，会造成心理压力大、思想负担重、身体消耗多、工作积极性差、工作效率低、工作质量下降，严重影响了护士的身心健康。Rout［3］的研究发现，护士疲劳综合征的患病率为1.1%，是普通人群的5倍。作为护理管理者应通过各种措施改善病区的工作环境，增加夜班人员，必要时改为双班制，关心和理解夜班护士，并结合护士自身的努力，使夜班护士的工作压力减轻，维持高水平的护理服务质量，保持夜班护士良好的身心健康。
参考文献
［1］ 梁绮美.精神科护士抑郁状态评定及影响因素的研究.中华护理杂志，1998，33（6）:321-322.
［2］ 路新爱,郭杰.不同职称护理人员的心理需求调查及管理对策.护理管理杂志，2007，3（7）:17-18.
［3］ Rout U.Job stress among general practitioners and nurses inprimay care in England .Psychology Rep ,1999,85（3）:981-986.
