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药物性肝病是指在药物治疗过程中，肝脏受药物本身或其代谢产物损害，或发生过敏反应所致的医源性疾病，也称药物性肝炎或药物性肝损害。近年来，随着临床用药的种类日益增多，可引起药物性肝病的药物也越来越多，因此，应重视该病的防治。
药物性肝病的临床表现 最常见的是急性肝炎，起病方式往往与急性病毒性肝炎相似，容易造成误诊。按照国际标准，该病可分为三种类型：(1)肝细胞损伤型，最常见，临床表现为全身乏力、纳差，ALT升高至正常值2倍以上，病情严重者可致暴发性肝衰竭。(2)胆汁淤积型，临床表现类似病毒性肝炎的肝内胆汁淤积，可引起明显黄疽。原有肝脏疾病的患者在出现药物性肝病时，往往会使黄疸加深，治疗时间延长。(3)混合型，兼有肝细胞性肝炎和胆汁淤积型肝炎的特点。
容易引起药物性肝病的药物 引起药物性肝病的药物几乎涉及临床各科的常用药物，以抗生素为最多，尤其是抗结核药物；其次为中药；还有许多药物可引起肝实质细胞的损害和坏死、急慢性肝内瘀胆、脂肪肝等。(1)抗生素：如四环素(静滴)、青霉素、羧苄西林、氨苄西林、苯唑西林、氯唑西林、氯霉素、林可霉素、红霉素、头孢菌素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、磺胺类药物等。(2)解热镇痛药：如对乙酰氨基酚、阿司匹林、吲哚美辛、吡罗昔康、布洛芬、芬布芬、萘普生、保泰松等。(3)抗真菌药：如两性霉素、酮康唑、灰黄霉素、氟孢嘧啶等。(4)抗癫痫药：如苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平等。(5)抗精神病药：如氯丙嗪、阿米替林、地西泮等。(6)心血管用药：如硝苯地平、地尔硫草、维拉帕米、普奈洛尔、阿替洛尔等。(7)口服降糖药：如格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、阿卡波糖、曲格列酮、罗格列酮、吡格列酮等。(8)降血脂药：如氯贝丁酯、非诺贝特、烟酸等。(9)抗甲状腺药：如硫氧嘧啶、他巴唑等。(10)抗肿瘤药：如门冬酰胺酶、顺铂、甲氨喋呤、多柔比星等。(11)中至芍：如中草药川楝子、雷公藤、黄药子、贯众、马桑、冬青叶、苍耳子、何首乌、大黄、泽泻、斑蝥等；中成药消癣宁片、壮骨关节丸、消咳喘片、复方青黛丸、华佗再造丸等。
药物性肝病的预防 (1)临床应严格掌握用药指征，特别是使用新药或联合用药时，更应注意避免肝毒性，并密切监测肝功能。(2)对以往有药物过敏史、过敏体质或有饮酒史的患者，用药时应特别注意。(3)对肝、肾病患者，新生儿和营养障碍者，药物的使用和剂量应慎重考虑。(4)一旦出现肝功能异常或黄疸，应立即停用可疑药物，并采取保肝降酶等综合治疗。(5)对有药物性肝病史的患者，应避免再度给予相同或化学结构类似的药物。
