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摘要 非脱垂子宫经阴道切除术是近几年开展的新技术，是利用女性天然通道经阴道切除术，作为一项新技术，开展的手术尚未被广大患者所接受。笔者就非脱垂子宫经阴道切除术后的护理浅谈自己的一些体会。
关键词 非脱垂子宫切除术；护理；分析
中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 2075-2156(2009)04-0144-01
非脱垂子宫利用女性天然通道经阴道切除术，不需要单独切口，术式有受创伤小，肠道干扰小，术后疼痛轻、恢复快、体表不留瘢痕，减轻术后粘连，住院天数少等优点。我院对32例病人实施此手术方法，无一例并发症发生，取得满意效果。
1 临床资料
2007年1月-9月因子宫肌瘤而做非脱垂子宫经阴道切除术32例。年龄30~60岁，手术准备同开腹手术准备，完善术前各项化验检查，盆腔检查及彩超确诊。
2 护理
2.1 术前护理 非脱垂子宫经阴道切除术是近几年开展的新技术，已逐渐普及并广泛应用，但作为一项新技术，开展的手术尚未被广大患者所接受，患者对手术方法、手术疗效缺乏了解，存有疑虑，有些患者除对手术本身产生恐惧外，更多的担心术后性生活质量是否会发生改变，此时要与患者进行交流，以聊天的方式与患者进行沟通，向患者介绍手术的优点及该手术的先进性、安全性，同时讲明手术过程、麻醉方法及手术可能出现的情况，举出大量事实减轻患者的心里负担，使患者愉快的接受手术方式，保持良好的心理状态，提高患者的自信心。
2.2 充分的阴道准备 外阴、阴道与尿道、肛门毗邻，局部潮湿，易受污染，生育年龄妇女性生活频繁，且外阴、阴道是分娩、官腔操作的必经之路，容易感染。因此，术前充分的阴道准备工作，可降低手术后的感染率，是手术获得成功的重要组成部分。有些患者阴道分泌物多且粘稠，经常规检验排除各种类型的阴道感染之后，需于手术前3天，每日用0.25％的碘伏冲洗阴道。临手术前需用棉球彻底擦洗阴道与外阴，阴道粘膜、宫颈、外阴及大腿内侧的皮肤，注意擦净小阴唇之间粘膜皱褶和阴道内及前、后侧穹窿所窝藏之污物。术前常规禁食8～12小时，术前晚及术日晨清洁灌肠，以保证对手术区域不造成污染。
2.3 术后观察尿量 阴式子宫切除术按其手术特点一般不易伤及输尿管和膀胱，输尿管及膀胱的损伤小于开腹手术，因此术后尿量的观察十分重要。手术后漏尿发生的时间不定，早的在手术后数小时，通常为4～5天至2周，晚至3周以后。如果单侧输尿管完全被结扎，可能有腰胀，亦可能无症状，若双侧被结扎，则表现为无尿。若有尿液外渗，常伴有发热及腹痛，因尿液外渗常发生于腹膜外，除发热外体征不很明显，但也有少数患者尿液渗入腹腔，则可发生尿液外渗性腹膜炎，有腹水，且腹痛明显。因此术后留置导尿管持续开放，注意保持通畅，一般须保持3～4天。拔出尿管后需观察病人能否自行排尿，并记录3天尿量，注意有无尿储留现象。严密观察患者尿量多少的同时，要严密观察体温的变化及腹部体征，发现问题及时报告医生。
此手术经的时间较开腹时间短，加上术前充分的阴道的准备及围手术期用药，术后并发症发生率明显低于开腹手术。体温多在术后第2日以后恢复正常。
阴道内为止血填塞的纱布及时提醒医生取出，每日用0.2％的碘伏擦洗会阴及尿道口，每日两次，每次大小便后随时用温热的无菌生理盐水冲洗会阴，注意避免冲洗液流入阴道内。注意观察有无阴道流血情况，发现问题及时报告医生。术后一日内可进流食，二日可进半流食。由于无腹部切口疼痛的刺激，术后患者自我感觉平静、无痛。离床时间较开腹时间早，多于术后一日离床，减少发生静脉栓塞的机会。
3 讨论
手术对患者来说是一种特殊心理刺激，临床上或多或少出现不同程度的心理和精神障碍。通过对非脱垂子宫经阴道切除术32例的成功手术及护理，使我们体会到在临床护理过程中，要耐心听取患者的倾诉，并加以启发和诱导，选择患者可以接受的语言，一边进行护理工作一边与患者聊天，护理人员良好的沟通能力与亲和力可解除患者对手术的顾虑。这就体现出既要有系统的护理措施，又要有熟练的护理技术，把患者的痛苦减少到最小，并积极主动的做好一切护理工作，为患者排忧解难，使患者在住院治疗的同时，对生理、心理、自我健康都有新的认识，为提高生活质量打好基础。
非脱垂子宫经阴道切除术，具有微创手术的一切优点，由于患者术后无疼痛刺激，离床时间早，手术时间短，损伤小，术后常委功能恢复早，发热率低，住院时间短，不仅减轻了患者的经济费用，同时减轻了临床护理工作强度，使护理人员能有更多的时间与患者交流。
