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【摘要】 目的 探讨微创直视下小切口胆囊切除术临床应用分析。方法 将286例胆囊切除病例依据手术方式分为常规胆囊切除术90例，腹腔镜胆囊切除术90例，小切口胆囊切除术106例，观察3组手术时间、术中出血、术后肠功能恢复时间、住院天数、住院费用并进行比较。结果 经统计学分析，腹腔镜组、小切口组与常规组观察内容比较，P0.05无统计学差异性。结论 小切口胆囊切除术具有切口小、手术时间短、创伤小，术后切口疼痛轻、痛苦少，对机体内环境影响小，并发症少而轻，术后可早期下床活动；手术费用低，不需要昂贵的手术器械和设备，可以得到广泛应用和开展。�
【关键词】
小切口胆囊切除术;临床应用;微创
胆囊疾病是一种常见病，胆囊切除术是肝胆外科常见手术，手术效果较好。现代切除胆囊基本有三种方式：常规胆囊切除术(CC)，小切口胆囊切除术(MC)，腹腔镜胆囊切除术(LC)［1］。为了能够进一步了解直视下小切口胆囊切除术临床应用情况，我们对此进行了研究，现汇报如下。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 选取2008年1月至2010年1月我院进行胆囊切除病例286例，其中男180例，女106例；年龄34~86岁，平均年龄68.5岁；原发疾病：急性胆囊炎12例，慢性胆囊炎胆囊结石158例，胆囊息肉90例，萎缩性胆囊炎26例。�
1.2 方法 �
1.2.1 分组 将286例胆囊切除病例依据手术方式分为常规胆囊切除术90例，腹腔镜胆囊切除术90例，小切口胆囊切除术106例，3组病例在年龄、性别、疾病程度上无差异，临床具有可比性。�
1.2.2 小切口胆囊切除术方法 大部分患者采用连续硬膜外麻醉，对肥胖、肝脏位置高、手术操作难度大着采用全麻。在距腹白线2 cm，右肋下2 cm作斜切口。长约4 cm~6 cm，钝性分离腹直肌，不予横断。切开腹膜，先分离妨碍手术的黏连，显露手术视野，用鼠止钳钳夹胆囊底部，向下、向外适度牵拉。顺胆囊向温氏孔堵塞大方纱布一条，用S形拉钩分别向下向内牵拉，显露胆囊颈部，解剖胆囊三角。扫视胆囊及三角部有无特殊异常，显露出胆总管及胆囊管交界处，在距胆总管0.5 cm处。用7号丝线结栓胆囊管及其胆囊动脉，用活结，不离断胆囊管及胆囊动脉；从胆囊底部切开浆膜，用高频电刀循序将胆囊自胆囊床上游离至颈部，证实胆囊管与前结栓处无误后，切断、结扎、缝扎胆囊管及胆囊动脉，创面止血后用1号丝线间断缝合胆囊床。电凝或结扎各出血点。�
1.2.3 观察内容 观察3组手术时间、术中出血、术后肠功能恢复时间、住院天数、住院费用并进行比较。�
1.2.4 统计学方法 使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验处理数据，以P
