【www.zhangdahai.com--领导讲话稿】
【摘 要】 目的 观察讨论综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 采用牵引、电疗、针灸、手法为主,中药内服外敷为辅。结果 通过综合治疗有效提高了治愈率，且缩短了病程，复发率低。结论 综合疗法是目前治疗腰椎间突出症的最佳方法。
【关键词】综合疗法 腰椎间盘突出症
【中图分类号】R681.5+5
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2009)-02-0020-02
腰椎间盘突出症现在是临床常见病，它属中医“腰痛”、“痹症”范畴。肝肾亏虚、风寒湿邪外袭或跌扑损伤皆可致本病形成。现在医学认为腰椎间盘突出病的发病机理有三种学说；①机械压迫学说；②化学性神经炎学说；③椎间盘自身免疫学说。但一般认为腰椎间盘突出时神经根炎是引起疼痛的主要原因。
1 临床资料
308例中，男性140例，女性168例,年龄13~70岁，35岁左右为240例，跌伤、车祸30例，其余为疾病造成，致病原因：长期不良姿势，尤其是低头、弯腰过度或静坐少动，超负荷负重，病程最短者3d，最长者30年以上，其中在外院治疗无效者50例。
2 治疗方法
2.1 采用电脑自动牵引床进行腰椎牵引 患者仰卧于牵引床上，用牵引带分别将患者胸廓及髋部固定在牵引床上，治患者纵轴方向进行牵引。牵引力度以患者自觉腰部有两端分拉力量为度，由轻渐重，维持牵引力量为20~30min，牵引的功能为加宽椎间隙，通过后纵韧带和纤维环产生的张应力，对突出物产生向椎间隙推挤，促使突出物还纳或成形，从而减轻其对神经根及周围组织、血管的压迫作用。
2.2 采用成都电子设备有限公司的中频电疗仪 中频电流能进入肌肉深部而不强烈的刺激皮肤感觉器官，因此可使横纹肌产生强烈地收缩而不引起疼痛，感觉舒适。电疗具有镇痛、消肿、消炎、脱敏、缓解肌肉痉挛，加强组织张力。促使恢复正常的神经传导和调节功能。电疗还可加强免疫功能，可使骨骼肌立生收缩活动，有转化瘢痕和松解粘连的作用。方法：将两电极板并置于腰部痛点两侧，时间20~30min，病重者用四个电极板分别置于腰部左、右、上、下并置或腰前后交叉对置(上或下腹）每日一次。
2.3 针灸治疗 根据患者疼痛部位及疼痛放射走向取穴：通常选取用选用患病部位相邻的华佗夹脊穴、足太阳膀胱穴、足少阳胆经腧穴。常用L3~5华佗夹脊穴、肾腧、大肠腧、秩边、环跳、风市、委中、阳陵泉、昆仑、丘墟穴。在病程较长、疼痛较明显时加选三阴经腧穴，如阴陵穴、三阴交、太溪穴。采用平补平泻法，进针后在捻针时患者有触电样感觉并向下放射至足部最佳，有电针仪更佳，采用密波刺激，以增强和维持针感，留针30min。
2.4 手法治疗 病者俯卧床上，全身放松，医者全神贯注，从丹田运气，催力到双臂通过肘部到双手为患者施以以下手法，其一为舒筋解痉法；其二为整复松粘矫正法。舒筋手法用滚推法，用手臂及小鱼际部位通过腕关节内外旋动作。边滚边用力推向前，沿腰背部足太阳膀胱经，华佗夹脊穴从上至下滚推5~7遍。操作时要有节奏感，渗透感。此法目的在于松弛腰部下肢肌肉，使疼痛得到缓解。整复松粘矫正手法采用侧卧斜扳法：患者向右侧侧卧，右下肢自然伸直，左下肢屈曲，医者立于患者面部一侧，一手放在患者肩部，一手放在髋部，双用用力作反方向扭转运动，使腰椎被动扭转。当扭转到一定程度时，忽然稍作用力动作，可听见”
咯嗒”响声时，效果最佳。左右各做一次，注意此法年老体弱者慎用，且动作要轻巧，用力勿过猛，不可单纯追求响声。
2.5 中药内服外敷治疗 中药内服要辨证分型，寒湿型用独活寄生汤加减：独活10克，寄生10克，秦艽10克，防风10克，细辛10克，川芎10克，当归10克，伸筋草30克，路路通30克，丹参20克，甘草3克。气滞血瘀型用桃红四物汤加减：桃仁15克,红花15克,当归10克,生地10克,川芎10克,赤芍12克,丹参15克,伸筋草30克,路路通30克,甘草3克。肝肾不足型用六味地黄汤加减：党参30克，熟地30克，泽泻20克，山茱萸20克，淮山药30克，茯苓15克，杜仲30克，川断20克，伸筋草30克，路路通30克，大枣10克。
中药外敷用自制“消炎止痛膏”亦可用麝香壮骨膏，在腰背部及疼痛较甚处贴敷12~20h，
每天一次。
3 结果
308例中,288例经综合治疗后效果显著，痊愈率达到90％，20例经综合治疗后效果明显改善，显效率达到95％。
4 讨论
综上所述，腰椎间盘突出症采用中医综合治疗后，能在非手术的治疗过程中起到非常明显的效果，现在治疗腰椎间盘的方法手段很多，但不外乎两大类，即手术疗法与保守疗法。笔者通过三十余年的经验认为，非在万不得已的情况下尽可能采用保守疗法。而单纯用一种或二种保守疗法效果往往欠佳，且疗程较长，最好是用以上综合疗法效果最佳，而手术疗法因为毕竟会对人体产生一种损伤，且会留有后遗症，天气变化时疼痛明显加重，综合疗法每做一次需用时2h左右，但病员感觉良好，且效果明显改善，有的患者当日即可见效，但笔者也不完全反对手术治疗，如果用综合疗法一月后不见明显效果或已形成半瘫那就必须手术治疗以免形成神经的不可逆损伤及进一步恶化病情，另外，在治疗过程中，医者要对患者进行心理治疗，让病员正认识该病，安心接受治疗。树立起治病的信心，耐心解除患者的心理障碍，并嘱咐患者痊愈后应该注意以下几点：(1)必须采用硬板床休息，不能睡软床;(2)避免过度劳动,适当进行腰背肌的锻炼，尽量少弯腰，拾重物，劳作时尽量用腰围带保护腰部;(3)忌食笋子，磨芋（四川称黑豆腐)尽量少在水中作业。
