【www.zhangdahai.com--领导讲话稿】
摘要： 目的：评价微卡(Vaccae)治疗菌阳肺结核的临床疗效。方法：将我院90例初治菌阳肺 结核患者随机分为观察组及对照组，两组化疗方案均采用标准初治方案2HRZS（E）/4HR，观 察组前两个月在此基础上采用Vaccae，对照组化疗期间不用微卡菌苗治疗。结果：经过治疗 ， 除6个月后的痰菌阴转差异无统计学意义（P＞0.05），观察组其余各项指标均优于 对照 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：Vaccae在辅助初治菌阳肺结核患者，疗效 明显 ，使用安全，无严重不良反应，能加快痰菌阴转及病灶吸收，提高治愈率，且价格适宜，是 较好的免疫调节剂，可在临床推广应用。
关键词：微卡；辅助治疗；初治菌阳肺结核
中图分类号： R521 文献标识码： A 文章编号： 1008-2409(2008)05-0903-02
Vaccae adjuvant treatment of early-governance of initial treatment of tuberculo sis/CHEN Ming∥Department of Respiratory Medicine，The Third People"sHospital of Guilin City， Guilin 541001， China
Abstract: Objective: To evaluate Vaccae adjuvant treatment of early-governanceof initial treatment of tuberculosis. Methods:90 cases of hospital-admi n istration of tuberculosis patients were randomly divided into two groups and thecontrol group. Two groups had been adopted the standard chemotherapy for initia l tr eatment programmes 2 HRZS (E)/4HR. Observer Group in the first two months used V accae on the basis of it, control group did not use during chemotherapy treatmen t . Results： After treatment, except the six months after the sputum conversion,th ere was no significant difference (P>0.05). Observer Group rest of the indic ato rs were better than the control group, had a significant difference (P1/2；吸收：吸收 Vaccae是冻干母牛分枝杆菌菌苗，母牛分枝杆菌属快生长非结核分枝杆菌，对人和动物 无致病性，且有与结核分枝杆菌相似的抗原性和免疫原性。母牛分枝杆菌含有丰富的Ⅰ型抗 原和65KD 抗原，是一种良好的免疫调节剂，对正常和免疫功能低下患者有刺激作用。Vacca e可促进外周血T淋巴细胞增殖反应，介导共同保护性免疫反应，诱导Th1 型Ｔ淋巴细胞分泌 IL-2、IFN-γ等细胞因子，激活巨嗜细胞，增加H�2O�2和NO水平，使巨嗜细胞吞噬结核 杆菌 力增强，母牛分枝杆菌不含IV型抗原，不诱导变态反应，还可通过免疫调节作用抑制变态反 应，减轻病理损害。CD+�4T细胞在抵抗结核菌的CMI中起主导作用，而CD+�8T细胞起 辅助作用 。Vaccae含有所有分枝杆菌启动肌体保护性免疫反应的Ⅰ型抗原，是一种强效的CD+�4T 细胞 激活剂，使CD+�3和CD+�4值明显升高，CD+�8值明显降低，改善细胞免疫功能，起 到双相免疫调 节作用，有效抑制结核杆菌感染引起的过强变态反应，增强机体抗病毒和细菌的能力［ 4］。 同时可以提高肺部病变周围免疫细胞活性，抑制组织坏死，从而促进病变的吸收和空洞的愈 合［5］。
从本次研究结果看出，观察组在痰菌阴转、病灶吸收、空洞闭合方面治疗组均优于对照组， 且不良反应较少，表明Vaccae在辅助初治菌阳肺结核患者，疗效明显，使用安全，无严重不 良反应，能加快痰菌阴转及病灶吸收，提高治愈率，且价格适宜，是较好的免疫调节剂，可 在临床推广应用。
参考文献：
［1］ 全国微卡菌苗临床研究协作组.母牛分枝杆菌在初治肺结核治疗中的作用 ［Ｊ］.中华结核和呼吸杂志,2001,24(1):43-47.
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［4］ SWAMINATHAN S,NANDINI K S,HANNA L E,et al.T-lymp hocyte sub poprla-tions in tuberculosis［Ｊ］.Indian Pediat，2000，37：489-495.
［5］ 刘国兴. 母牛分枝杆菌菌苗加强化疗治疗初治涂阳肺结核近期疗效观察［ Ｊ］.临床肺科杂志, 2005,10(2):245.
(收稿日期： 2008-06-07)
［责任编辑 王慧瑾 邓德灵］
