【www.zhangdahai.com--领导讲话稿】
【摘要】 浅谈若干年来社区预防保健工作的几点体会 【关键词】 社区保健；健康教育 我在基层卫生院从事预防保健工作21年，“提高预防保健能力，保障人民身体健康”是我们防疫人毕生的追求。2003年春季的SARS的爆发流行，虽然给国民经济带来重大灾难，但却给我们公共卫生体系建设带来前所未有的机遇和挑战。自此，从中央到地方，各级政府对卫生防病工作的重视程度和财政扶持力度不断加大。2009年3月中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确指出：“全面加强公共卫生服务体系建设。建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能，建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。”【1】，这就为我们从事预防保健工作提供了政策支持。另外，2009年7月卫生部、财政部、人口计生委联合出台的《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》中规范了国家基本公共卫生服务项目管理，这就给我们基层卫生机构提供了广阔的发展空间，也给基层公共卫生工作指明了方向。
为此本人就多年来在农村社区从事卫生防病工作中的一些体会与心得，与广大从事社区预防保健的医务工作者相互探讨和交流。
1 要健全组织网络，寻求主管领导的重视与支持
基层卫生院或社区卫生服务中心所从事的工作主要是向居民提供“六位一体”卫生服务：预防、保健、健康教育、计划生育技术指导和常见病、多发病、诊断明确的慢性病的治疗和康复。【2】基层卫生服务机构不单单是预防保健这一、两项工作，同时预防保健部门也是基层卫生机构的一个部门，因此，这就必须寻求领导的帮助和支持。具体做法是
1.1 成立领导小组，明确责任：成立组织的目的就是要强化领导，明确各自的职与权，严格执行“下级向上级负责”的管理体系。要行文成立基层卫生机构预防保健领导小组，就农村基本防病工作涵盖的相关工作细则出台“预防保健工作人员分工及职责的决定”，强调谁主抓谁负责，人员分工不分家的原则，强调绩效工资与平时的工作业绩挂钩原则，并给予个人相应的责、权、利，就能避免工作中出现相互推诿、相互埋怨的内耗现象发生。
1.2 坚持“汇报”制度：预防保健部负责人要自觉养成向主管领导月“汇报”的习惯，即每月坚持月头和月尾的2次汇报，主要是汇报本月的工作计划（具体到应该完成哪些实质性工作任务），本月完成工作情况（具体到有些工作未完成的原因分析、本月工作中检查出现的实际性问题以及本人对不足的解决办法）。通过汇报，要让主管领导熟悉卫生防病具体工作，要让领导理解我们，认知我们，这样领导才会全方面关心和支持我们的工作，才能避免预防保健队伍限于“孤军作战”的不良境地。
2 要善于把握机遇，创造工作的亮点工程
随着国家对农村卫生事业改革的不断深入，卫生防病工作也从简单意义上的以个人预防疾病为主体扩大到以群体为对象的社会性预防工作上来。医学模式也从以往的生物医学模式向“生物-心理-社会”现代医学模式转变。现今，随着经济的发展，社会的进步，人们认识到预防疾病、促进健康在很大程度上更依赖于社会、依赖于社区，社区以预防医学为导向的健康服务必将贯穿基层卫生机构整个服务领域。
为此，作为基层卫生工作者，就应该主动适应新形势下的卫生服务方向，寻求卫生服务的突破口，找到工作努力的方向。2007年初本人在南京职工医科大学学习《社区卫生服务导论》期间，认真思考，结合本地区实际情况，积极向主管领导献计献策，开展了慢性非传染病性疾病的管理工作，并且在门诊部设立了慢病管理科，配备了电脑等硬件设施，详细建立了全社区高血压、糖尿病、肿瘤等软件资料，并对这些常见的慢性病进行了统计学分析，2007年我院共为5600余户约14000余人建立了社区居民档案，建档率达75%以上。高血压、糖尿病建档管理约1200余人。当时在我们县区还没有其他基层卫生机构开展此项社区卫生服务，我们的工作成绩得到当地卫生局的认可与表彰，也成为当年度卫生工作的一大亮点工程。虽然当时我们的做法还不够完善和规范，但是却为现行的农村基本公共卫生服务项目的推广打下了坚实的基础。
3 要勤于学习，避免华而不实现象的出现
在多年的工作中我体会到要想将工作做好，光有积极进取、认真负责的工作态度还远远不够，还必须要有过硬的业务理论知识和实际工作能力，这样在领会上级工作意图和目标任务上，才有比较全面独到的见解，才能比较专业的为居民提供规范的卫生健康服务。因此，要树立终生学习的观念，掌握有效地学习方法，能用理论知识指导工作实践，解决工作中的实际问题，同时注重在实践中积累经验。
4 要培养良好的人际交往能力，构建利于工作开展的外部环境
从事基层卫生防病工作的，就应该时刻准备工作过程中应对各种困难，不气馁，不低头；要有良好的口才表达能力和交际能力；要有处理各种突发事件时保持长期作战的能力；要有经常深入基层第一线，了解各种预防信息。这样才能正确处理提供卫生防病服务过程中可能遇到的社会及伦理问题。
4.1始终保持与镇、村两级领导干部良好的合作关系，并经常性与他们沟通，与他们交往，寻求他们对卫生防病工作的理解与支持。
4.2自觉接受上级疾控部门的业务指导与培训，虚心向他们讨教卫生防病工作的新理念，新技术。
4.3不断努力熟悉工作的外部环境，对辖区内的人口、经济、人文、地理、卫生状况基本做到心中有数。
4.4 经常性的下各职能科室、下各社区卫生服务站，担当社区卫生资源利用的管理者角色，与社区卫生服务团队的其他成员分工合作，发挥群体优势，与其他相关部门及人员建立良好的协作关系。
参考文献
［1］中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见。
［2］李学信主编，社区卫生服务导论，东南大学出版社，2003.P1
