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【关键词】 涌泉穴；输液反应；临床观察 我院输液室为一综合性的门诊输液室，年治疗人数达十万。临床常用药近百种，随着近年来临床中药注射液的日益广东泛，其不良反应日子益增多。其中药注射剂有鱼腥草注射剂、双黄连注射剂，复方丹参注射液、血塞通注射剂等近二十种，其引起的不良反应也随之增加。其临床表现有：发冷、寒战、皮肤出疹子，恶心呕吐等、严重者发生过敏性休克。大多数患者都是以寒战、发冷居多。为了探索安全、有效、方便的处理寒战的方法。我院自2006年~2008年采用艾灸涌泉穴的方法，解除输液过程中出现的寒战100例，获得良好效果，现总结如下。
1临床资料
2006年~2008年，以寒战为主要临床表现的输液反应中，男21例，女79例，年龄16~79岁，平均年龄46.0岁，以鱼腥草注射剂的不良反应的发生率最高，双黄连注射液次之。其临床表现有发冷、寒战、皮疹等，脉稍速，血压正常。
2 方法
患者取平卧位或侧卧位，盖好盖被，暴露一侧足底，取涌泉穴，定位足底中，足趾跖屈时呈凹陷处[1]。取出一条艾条，点燃其的一端。操作者坐在患者脚侧，左手握患者足趾以固定，右手持艾条，对准穴位或穴位，及其周围，约距离皮肤2~3厘米进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，局部出现红晕为度。每次5~15分钟，施灸时询问患者感觉，当患者感觉寒战减轻或消失，温感至腹，全身温暖状态时统计。如患者出现半身温暖时，以同法针灸对侧涌泉穴。
3 效果
3.1疗效判断标准 施灸后5min内寒战消失为显著，施灸5~10min患者消失为有效，施灸15min寒战未消失为无效。
3.2 效果 见下表
100例，显著32例，有效66例，无效2例，有效率为98.0%，无效2例在施灸15min后加用年刺输液肢体对侧耳穴肾上腺、神门穴，作强刺激后留针至寒战消失。
4 讨论
4.1 中药针剂是指将中药材中的有效成分，用现在的科学技术和方法提取浓缩，制成易于注射的剂型。它变了数千 的传统用法，使其疗效更高。目前中药针剂主要以活血化瘀或清热解毒功效为目的。随着中药注射液在临床上广泛使用，其有关的药物不良反应不断增多，其发生可能与下有关:1）与患者体质及大分子杂质有关。2）与化学决定簇有尖。
4.2 中医学认为：肝肾同源、肾与膀胱相表里、肾主骨生髓、肾为肺之子、肾为胃之关、肾主两下肢、肾外开窍于耳、肾藏志，所以肾经和肾的功能联系非常广泛，作用非常强大。涌泉穴，居于足底，解剖位置有别于其他井穴。是属于心肾两经的相接点。足少阴肾经起于足心涌泉穴止于俞府穴。主肾及其经脉循行部位的病症以及与肾有关的肝、脾、胃、心、肺等脏腑及骨、髓、脑的病症。 现代医学研究也证明刺激涌泉穴，能使局部神经末稍的敏感性大大增强，使植物神经和内分泌糸统得到调节，增加局部的血液循环使腿脚运动灵活，有助于醒脑提神加强记忆。
4.3 祖国医学认为阴盛阳衰，阳气本可以至阴，但由于输入致热物质，经络受邪入脏腑，伤及脏腑阳气，阴气受损，失其温煦，故恶寒。寒为阴邪，易伤阳气，寒冷季节或发热患者在短时间内输入大量低于体温的液体，患者防寒保暖不佳，感受寒邪，寒邪直中于里，伤及脏腑阳气，阴邪纵肆猖獗，故而寒战。
4.4 祖国医学认为肾为一身阳气之根本，能温养五脏六腑及四肢百骸，而调整机体阴阳平衡是解决寒战的关键。涌泉穴是足少阴肾经之井穴，用灸法可壮元阳，祛阴寒。艾灸涌泉穴是借助灸火的热力，通过经络腧穴的作用，温养阳气，温径通络，起到调节阴阳平衡，达到温经散寒，赴扶阳固脱，消除寒战的作用。耳穴肾上腺能消炎抗菌，有类似激素的作用，能使人体肾上腺素加速分泌肾上腺素，以治疗输液反应，耳穴神门作用于肾上腺相同，此外还有镇静作用。
参考文献
[1]潘朝曦，张铭.简明中医针灸.同济大学出版社，1989：82.
