【www.zhangdahai.com--领导讲话稿】
伤口久不愈合是外科术后的常见症状，许多术后感染形成难愈性伤口，经久不愈，给患者带来极大的痛苦和心理负担。我科从一名老中医处得到民间验方，应用骨胶治疗伤口久不愈合，自2008年至2011年，治疗10例，疗效满意，现报道如下：
1 一般资料
收治的10例病人中，男5例，女5例；年龄最小7岁，最大49岁。伤口不愈合多发生在骶部、臀部、四肢等，伤口长约2cm，多为术后病人。发病原因大多是术后伤口感染或裂开，局部血液循环障碍引起。
2 治疗方法
首先应彻底清除伤口的坏死组织，反复换药几次直到创面新鲜，压迫止血后，取骨胶适量粉碎成米粒大小，放入酒精中浸泡半小时，再取浸泡好的骨胶均匀放进伤口创面，加压包扎，以后每隔2-3日换药一次，整个过程必须无菌操作。10例病人中，治愈（伤口愈合）9例，1例为骨外露治疗无效，治愈率达90%，一般病人治疗5-7天创面愈合，局部无红肿等炎性反应。
3 典型病例
患者，男，25岁，以骶尾部窦道、流液2年余为主诉入院，患者于2年前发现骶尾部皮肤破溃，流出少量液体，挤压皮缘时明显，给予伤口换药等治疗后未见明显好转，曾在市中心医院拍骨盆平片示：骶1隐形脊柱裂，骨性突起形成。现患者一般情况可饮食正常，可夜休，二便正常。既往体健。专科情况：骶尾部可见两个直径约1mm的窦道，深可探及骨质，挤压无疼痛，窦道有少量淡黄色粘稠液体流出，无疼痛感，窦道下可触及突起无压痛。辅助检查：血常规、血沉、心电图、胸片、腰椎正侧位片均未见异常，骶椎CT平扫示：隐性脊柱裂，细菌培养无致病菌生长。初步诊断：藏毛窦囊肿。治疗经过：完善相关检查后，在硬外麻醉下行囊肿切除术，麻醉满意后，患者取俯卧位，术区常规消毒、铺巾，用龙胆紫沿窦道外口注入，沿窦道外口皮肤行梭形切口，仔细分离皮下至尾骨，未见龙胆紫浸润组织，将囊肿完整切除，冲洗伤口，依次缝合，不留死腔，术毕，无菌纱布包扎，术中麻醉满意，手术顺利，术中出血不多，患者安返病房，给予伤口压盐袋，药物以抗炎、支持对症治疗为主，观察伤口渗血情况。取出囊肿送病理检查，伤口定期换药，术后第8天换药时见伤口下段裂开，给予拆除两针缝线，见有血性液体涌出，约10ml，消毒后加压包扎，嘱患者卧床休息，减少活动，继续给抗生素预防感染，以后定期换药，一周后见空腔较大，创面红润，无明显渗出，消毒后给予50%葡萄糖纱布填塞空腔，以促进肉芽组织生长，经换药见无明显渗出，无感染迹象，给予伤口空腔填塞骨胶，并行无菌纱布加压包扎，填塞骨胶三天后伤口空腔明显缩小，五天后伤口换药见空腔基本消失，创面红润，无明显渗出，以后换药两次而愈。
4 讨论
骨胶是一种使用广泛的粘结材料。其特点是：粘结性能好，强度高，且价格低廉，取材及使用方便。伤口久不愈合主要原因有伤口感染，感染后渗出物增多，导致伤口裂开；局部血液循环不良，特别是对一些特殊部位的刀口，如本治疗病例，药物作用很难达到伤口；其他有糖尿病、结核、肿瘤等慢性消耗性疾病影响伤口愈合。伤口久不愈合的治疗，除加强营养，清创，去除坏死组织，并进行创面分泌物细菌培养，根据药敏试验，针对性应用抗生素，严重缺损者植皮，伤口定期换药外，无特殊治疗方法，且治疗时间较长，增加患者经济及心理负担，我科用骨胶治疗伤口久不愈合取得了良好的疗效，特别适用于两层皮肤形成的空腔之间的对合。骨胶的应用一般要保持在一定温度条件下才可使用，我科在应用骨胶时，酒精浸泡消毒后直接放入创面，很快在人体内融化并起粘结作用，它不但能迅速促进创面愈合，还能促进肉芽组织生长，治疗过程中局部无炎症等不良反应，无过敏反应及排异反应。我科应用骨胶治疗伤口久不愈合，未见相关文献报道，其促进伤口愈合的机理及伤口愈合后局部组织的病理变化，骨胶中的有效成分等问题值得进一步研究。
