【www.zhangdahai.com--领导讲话稿】
【摘 要】 目的：观察硝苯地平联合卡托普利在临床上治疗高血压的降压效果，安全性及不良反应。方法：选取86例高血压患者，随机分为观察组和对照组各43例。对照组给予高血压基础治疗；观察组在此基础上给予硝苯地平片，同时口服卡托普利片，观察比较两组的临床疗效及血压的改变情况。结果：观察组总有效率（88% ）明显偏高于对照组（63% ）（P＜0.05），差异具有显著性。两组患者治疗后的收缩压和舒张压均较治疗前明显下降，且治疗后观察组的降压效果更为显著（P＜0.01）。结论：硝苯地平联合卡托普利治疗高血压疗效确切，能明显降低收缩压及舒张压，且不良反应少、作用持久缓和，值得临床进一步推广和应用。
【关键词】 硝苯地平；卡托普利；联合用药；高血压
原发性高血压是以体循环动脉血压持续升高为主要表现的临床综合症，简称高血压，可影响心脏、血管、脑和肾脏等气管的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭[1]。根据病情合理应用降压药物，可以使血压维持在正常水平或接近正常水平，有效减轻症状。临床上常用的降压药有血管紧张素转换剂、钙离子拮抗剂、利尿降压剂等，为了有效控制患者的血压升高，我们尝试把硝苯地平和卡托普利联合用于原发性高血压病的治疗，取得了较好的临床疗效，值得参考。
1 资料与方法
1.1 临床资料 将86例原发性高血压患者按随机数字表的方法分为观察组和对照组，观察组43例，男性28例，女性15例；年龄35～75岁，平均年龄为43.5岁；病程1～11年。对照组43例，男性30例，女性13例；年龄32～72岁，平均年龄42.6岁；病程1.5～13年。观察组和对照组在性别、年龄、病程等指标上差异无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法 给药前均停用其他降压药物，对照组给予高血压常规治疗，使用1～2种常规西药降压药物，保持合理的饮食和作息规律，正常的运动状态。观察组则在此治疗基础上给予硝苯地平片和卡托普利片，每日三次。疗程均为10周，48h测量血压并记录，观察两组患者的血压变化情况。
1.3 疗效判定 显效：DBP下降大于或等于10mmHg并下降至正常值，或下降大于15mmHg以上；有效：DBP下降值小于10mmHg，但能下降至正常，或下降10～15mmHg；无效：未达到上述水平者。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理 采用SSPS11.0统计软件，计数资料以率表示，所得数据采用x2检验，P＜0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 两组总有效率比较，见表一
表一 对照组和观察组疗效比较结果 （例，%）
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率
对照组 43 14（33） 13（30） 16（37） 63
观察组 43 25（58） 13（30） 5（12） 88
经检验可以看出两组总有效率具有明显差异性（P＜0.05），两组疗效总有效率比较观察组为88%，对照组为63%，具有统计学差异，且观察组疗效明显高于对照组。
2.2 两组降压疗效比较
两组患者的收缩压和舒张压治疗后均较治疗前显著下降（P＜0.05），且治疗后观察组与对照组相比，降压效果经统计学分析，差异具有显著性（P＜0.01）。
2.3 不良反应 服药期间两组的高血压患者均未出现严重的毒性反应。
3 讨论
高血压不是一个单一的病种，它与心、脑、肾等器官有密切联系，当它对这些器官损害严重时，可直接导致脑卒中、心肌梗死等并发症的发生，危及生命。因此充分认识到掌握高血压治疗的重要性可以降低高血压的复发率，减少并发症的发生[2]。高血压病需要长期稳定的降压治疗，降压药物必须作用持久且效果稳定，不影响血脂血糖代谢，对肝、肾功能无损害，不增加心肌耗氧量，降压治疗能改善高血压患者的预后，减少脑卒中和心血管事件的发生率。联合用药治疗高血压可提高疗效，高血压的治疗和控制成为当今临床迫切需要解决的问题，而近年来人们已经逐步认识到要达到理想的效果，必须联合用药。
硝苯地平为二氢吡啶类钙拮抗药，该类药物主要抑制心肌及血管平滑肌细胞膜钙贮存部位的贮钙能力或与钙结合的能力。在降压作用方面有以下优点：①降压疗效和降压幅度相对较强，而疗效的个体差异较小，以及只有相对禁忌症，没有绝对禁忌症，这就有助于提高高血压的治疗率和控制率。②对老年患者有较好的降压疗效，收缩压下降较明显。③几乎可以与每类抗高血压药联合使用而增强降压疗效。
卡托普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，抑制该系统的血管紧张素转换酶，阻止血管紧张素Ⅰ转换成血管紧张素Ⅱ，并能抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。对多种类型高血压有明显的降压作用，并能改善充血性心力衰竭患者的心脏功能，还可能干扰血管壁中的肾素血管紧张素系统或作用于中枢神经系统而降压[3]。
综上所述，硝苯地平联合卡托普利用于高血压的治疗有显著降压效果，且不良反应少，是目前治疗高血压病的理想降压药，值得临床推广和应用。
参考文献
[1] 陈才顺． 高血压联合用药现状与展望[J]．中国医药导报，2007，4（10）：95．
[2] 中国高血压防治指南修订委员会．中国高血压防治指南（2005年修订版）[J]．高血压杂志，2005，13（增刊）：2-41．
[3] 林梅瑟，朱文宗．舌下含服硝苯地平治疗高血压致严重不良反应的观察[J]．中华高血压杂志，2006，14（10）；833-834．
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综上所述，丹参川芎嗪注射液在慢性肺源性心脏病中的临床效果显著，且用药安全，毒副作用少，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 杨玉兰，赵荣，杨建平，丹参川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病106例疗效观察[J]，药物与临床，2007，4（29）：28
[2] 陆新良，钱可大，丹参抗纤维化作用机制的研究进展[J]，中华内科杂志，2006，45(7)：40
[3] 舒冰，周重建，马迎辉等，中药川芎中有效成分的药理作用研究进展[J]，中国药理学通报，2006，4(6)：4
