【www.zhangdahai.com--领导讲话稿】
【关键词】 产科；护理；法律 近年来，随着普法教育的不断深入，全民维护自身权利的法律意识日益增强。在医疗工作中经常会遇到涉及法律的事情发生，特别是新的《医疗事故处理条例》实施以来，投诉和医疗纠纷呈上升趋势。产科工作因其护理对象的特殊性，发生医疗纠纷和涉及法律的事件更多于其他科室。如何防范医疗纠纷，避免违法、违章行为，已经成为产科工作者共同关心的热点问题。本文就产科护理工作中涉及的一些常见法律问题探讨如下。
1 执业资格，按职就岗问题
国家明文规定，具备正规中等专业以上学历毕业的护生必须取得注册护士资格，而且必须具备助产资格方能从事助产工作。《护士管理方法》第四章第十九条：“未经护士执业注册者不得从事护理工作”作为医院行政管理的措施之一，必须对助产士进行认真考核，严格把关，确认其注册护士资格，助产资格，按职就岗。坚决杜绝未经正规教育或未取得注册护士、助产资格的人员从事助产工作。在执业时，必须按职就岗，各行其是，各尽其责。在以往的工作中，常出现分工不明确，有活集体干，甚至助产士、医生相互“帮忙”，实习助产士单独进行临床操作等不正常现象，是造成医疗纠纷的根源所在。因此，确认护士的执业资格，严格按职就岗，实习护士必须在执业护士是指导下工作是预防技术性差错事故的重要措施。
2 渎职问题
所谓护理渎职，是指护士在执业时严重不负责任，违反各项规章制度和护理常规，造成患者死亡或严重伤害的违法行为。产科助产士在执业时，必须严格遵守规章制度，执行各种护理常规和技术操作规程。护理人员在执业时未严格执行规章制度，擅离职守，不履行职责，贻误孕产妇、新生儿救治时机或造成病情加重甚至死亡；不执行监护巡视制度而造成产后大出血、新生儿窒息；输液、输血、注射、发药时未严格执行“三查七对”制度，引起严重不良后果；没有严密观察产程及时处理异常情况而造成难产、剖宫产等都是护理渎职行为。
3 护理文件的法律意义
产科住院病历是一份非常严肃的法律文件，而护理记录则是病历中不可缺少的重要部分。它包括体温单、护士执行医嘱的记录、危重孕产妇的监护记录、护理诊断、护理计划、护理措施和护理评价、分娩护理记录、专业性记录，它不仅是一个衡量护理质量高低的重要指标，也是医生观察病情变化、评价诊疗效果，调整治疗方案的重要依据。在法律上，它具有不可忽视的重要性。护士在执业时如果不认真记录，前后矛盾，或漏记、错记，想当然地记录或涂改、丢失、隐匿、伪造、销毁护理文件，都将造成日后医疗纠纷甚至法律诉讼的潜在隐患。
4 侵权问题
医疗侵权是指医务人员在提供医疗服务过程中，因故意或过失不法侵害患者的合法权益。依照法律规定需承担民事责任。在临床工作中常见的护理侵权行为有：助产士在产程观察中或接生时限制孕产妇体位，剥夺了产妇行动自由（治疗必须者去除外）将构成侵犯自由权。护士执业时，没有耐心解释，不征得孕产妇同意进行各项医疗操作：给予剃阴毛、灌肠；没有及时发放一日清单将构成侵犯知情权、同意权；擅自公开孕产妇健康状况及相关医疗文件将构成侵犯隐私权，在为孕产妇导尿、阴检、乳房检查时，如不注意遮挡隐蔽可构成侵犯隐私权[1]。新生儿漏做预防接种而引起传染病，没有做好母乳喂养宣教、技巧指导而引起喂养困难或奶量减少将构成侵犯健康权。
5 消毒隔离问题
护士在执业时应严格执行消毒隔离制度，牢固树立无菌观念，严格按照消毒灭菌常规进行各项技术操作。对各种传难染病病菌携带者的用物，污染的水、排泄物一定要按照常规处理；对一次性使用的医疗用品必须要及时回收。彻底销毁；对病区的空气、物体表面和医疗用品必须严格消毒。杜绝传染病的传播流行，防止交叉感染和院内感染。如果是医源性感染、医院感染，医务人员将承担不可推卸的法律责任和经济损失，严重甚至可直接导致医院破产关闭，这在以往有前车之鉴，血的教训。
6 自身保护问题
护士执业时要按规定进行各种操作的记录，必须加强自身道德修养和法律意识的培养，必须学法知法懂法，遵纪守法，自觉维护法律的尊严，在护理工作中，我们要注意保护孕产妇的合法权益，同时也要恰当地利用法律武器来保护我们的自身权利。忠于职守、勤奋工作；树立自强、自立、自尊自爱的职业形象，努力提高护理的整体水平。
参考文献
1 张少玲．浅析护理侵权．实用护理杂志，1999，15（ 9）： 51．
