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【关键词】 职业病；患者；颈外静脉留置针 目前，静脉留置针在临床的应用越来越广泛。尤其是在职业病科，对于老年、躁动、有精神症状及长期末梢血管不充盈的患者，为了能更好地配合医生临床用药输液治疗，采取颈外静脉留置针。
静脉留置针因其具有减少血管损伤，减轻患者痛苦，利于治疗及抢救等优点，被广泛应用于临床。常常选择富有弹性、粗直、血流丰富的血管，一般在四肢较大的血管应用。而在我们职业病科，对于老年、躁动、有精神症状及长期末稍血管不充盈的患者，为了减少患者反复静脉穿刺的痛苦，减少护士的工作量，提高输液效率，对 50例患者采用颈外静脉留置针，取得了较好效果，现介绍如下。
1 资料与方法
1．1 临床资料 自2006年3月至2006年12月住院患者中 50例，其中男38例，女12例；年龄22～82岁，其中老年患者 22例。躁动17例，有精神症状的8例，长期末梢血管不充盈的3例。颈外静脉留置时间均为5 d。
1．2 方法
1．2．1 材料 均采用B-D公司生产的 20G、22G静脉留置套管针。
1．2．2 方法 ①患者采取仰卧位，肩下置枕垫，头尽量后仰，然后转向置管对侧；②选择患者左侧或右侧充盈的颈外静脉上段中点为进针点，常规消毒。先于锁骨上压迫颈外静脉，然后再常规消毒一次，待干后，转动针芯与外套管斜面一致，右手拇指与食指夹住留置针两翼与颈部皮肤呈 90°，对准颈外静脉进针点进针，见回血后降低角度呈 10°～15°，再进1～2 mm，放松两翼，用左手食。中指将其固定，取消压迫，右手缓缓抽出针芯 2～3 mm后，再持一侧针翼，根据静脉走向，缓缓将软管全部送入颈外静脉,仍用左手固定，右手将针芯全部抽出，这时回血迅速进入套管，即穿刺成功。用透明敷贴固定留置针，并记录注射时间，输液器连接头皮针，插入肝素帽，即可输液。
3 结果
50例穿刺者，一次穿刺成功率达100%，根据留置针留置时间的建议，均5 d后拔除。局部无静脉炎、液体外渗及套管堵塞现象。
4 讨论
4．1 颈外静脉穿刺成功率高，只要操作前认真定好穿刺点，穿刺的成功率可以达到100%[1]。
4．2 颈外静脉穿刺，适合我科老年尤其是躁动、有精神症状及长期输液末梢血管不充盈的患者[2]。将留置针置于颈外静脉，不易被患者拔除，也不易脱落，能保证临床的用药，同时减轻了护士的工作量。
4．3 颈外静脉穿刺对患者创伤小，只要在5 d内拔除，无任何并发症发生。
4．4 操作中应注意的问题。选择进针点要认真仔细，且要固定好患者。直刺进针见回血后，一定要降低角度到10°～15°，平进针后1～2 mm，然后一定要再拔出针芯2～3 mm，否则针头易损伤血管内皮造成药液外渗，严重者导致穿刺失败。
4．5 穿刺后护理注意点。按常规穿刺后，局部只要按时封管，一般不易发生并发症。如局部封管不好，易造成套管堵塞，最终可能造成液体外渗、静脉炎等并发症的发生。
参考文献
1 江晓莲，王连仲． 280例颈外静脉穿刺置管在神经外科的应用．中华护理杂志，2000，35（1）：40．
2 陈友燕，叶斌．颈外静脉穿刺应用解剖及临床意义．中华护理杂志，2000，35（3）：160．
