【www.zhangdahai.com--领导讲话稿】
【摘要】 目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石，膀胱结石的临床疗效。方法 回顾本院从2006年以来对78例输尿管结石，膀胱结石患者采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗。结果 输尿管结石碎石成功率为91%，失败率为9%，膀胱结石碎石成功率100%。结论 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石，膀胱结石疗效确切,具有微创、安全、效果好等优点。 �
【关键词】输尿管结石；膀胱结石；输尿管镜；气压弹道碎石术
2006年以来,本院采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石，膀胱结石78例，效果满意，现报告如下。�
1．1 一般资料 本组78例，其中男性62例，女性16例。年龄32~65岁，平均48．5岁。结石直径0．7~1．3 cm，平均1．0 cm,其中≥1 cm者19例，[1]。通过上述病例后，我们的体会如下。�
3．1 输尿管镜因其视野细小而操作难度较大，因而细致耐心的操作及熟练的技巧是取得成功及避免并发症的关键。当找到输尿管开口后，先置入输尿管导管做引导，沿导管找到输尿管开口，使输尿管镜、壁段输尿管成一直线，旋转镜体，使镜端斜面向上，高压灌注冲开输尿管开口，导管引导下进镜，进入管腔后减慢灌注，以能看清管腔即可，上段输尿管管腔大，易于扩张，灌注压过大时，结石容易被推入肾盂。本院最初开展该项技术时，灌注压未能很好控制，造成结石上移(4例)，放置双“J”管后，再行ESWL处理，导管不能插入过深，以超出镜端2 cm为宜。中，上段结石可采用头高臀低位，以减少结石上移。输尿管结石术后常规放入双“J”管，2-4周拔除。双“J”管不但能起到引流、支撑作用，小结石还可沿双“J”管下滑，有助于结石排出。对于气压弹道碎石术后需再行ESWL治疗的患者，更有必要留置双“J”管[2]。�
3．2 既往治疗膀胱结石多以膀胱碎石钳，处理较大结石时，容易致尿道及膀胱损伤，且一般要求结石的大小应
